外科学_姜洪池_腰腿痛和颈肩痛.pdf

腰 腿 痛 腰 腿 痛 哈医大一院骨二科 哈医大一院骨二科 王文波 教授，博士生导师 王文波 教授，博士生导师 腰 腿 痛 腰 腿 痛 概念：是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处 概念：是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处 的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、 的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、 马尾神经症状。 马尾神经症状。 病因： 病因： 1．损伤（急、慢性，退变） 1．损伤（急、慢性，退变） 2．炎症 2．炎症 3．肿瘤及肿瘤样疾病 3．肿瘤及肿瘤样疾病 4. 先天性疾患 4. 先天性疾患 腰腿痛——解剖生理概要 腰腿痛——解剖生理概要 1. 脊柱的生理弯曲 1. 脊柱的生理弯曲 2. 脊柱的联结 2. 脊柱的联结 3. 椎间盘的构成 3. 椎间盘的构成 4. 椎间盘的压力改变 4. 椎间盘的压力改变 5. 关于椎管狭窄 5. 关于椎管狭窄 腰腿痛——解剖生理概要 腰腿痛——解剖生理概要 1. 脊柱的生理弯曲 1. 脊柱的生理弯曲 2. 脊柱的联结 2. 脊柱的联结 3. 椎间盘的构成 3. 椎间盘的构成 4. 椎间盘的压力改变 4. 椎间盘的压力改变 5. 关于椎管狭窄 5. 关于椎管狭窄 腰腿痛——解剖生理概要 腰腿痛——解剖生理概要 前柱： 中柱： 后柱： 前柱： 中柱： 后柱： 前纵韧带 后纵韧带 棘上韧带 前纵韧带 后纵韧带 棘上韧带 椎体前2/3 椎体后1/3 棘间韧带 椎体前2/3 椎体后1/3 棘间韧带 椎间盘前2/3 椎间盘后1/3 黄韧带 椎间盘前2/3 椎间盘后1/3 黄韧带 椎板 椎板 后关节突 后关节突 关节囊 关节囊 腰腿痛——解剖生理概要 腰腿痛——解剖生理概要 腰腿痛病因分类 脊柱 软组织 椎管 内脏 损伤 骨折/脱位 腰扭伤、腰肌劳损 陈旧性骨折、 肾挫伤 椎弓崩裂 腰背筋膜脂肪疝 脱位 脊椎滑脱 棘上、棘间韧带损伤 畸形 椎间盘脱出