75岁及其以上合并基础疾病高龄结直肠癌患者围手术期安全性及其腹腔镜手术近期疗效及其可行性评估.pdf

目 录 1 75岁及以上合并基础疾病高龄结直肠癌患者围手术期安全性 及腹腔镜手术近期疗效及可行性评估………………… l 1．1 0000 中文摘要………………………………0 0…………………1 1．2 英文摘要……………………………一………………………·3 1．3 前言……………………………………………………………6 1．4 研究对象与方法………………………………………………7 1．5 结果……………………………………………………………9 1．7 结论……………………………………………………………27 1．8 参考文献………………………………………………………28 1．9 英汉缩略词对照表……………………………………………36 2 致谢……………………………………………………………37 3 腹腔镜手术在高龄结直肠癌患者中的应用现状及前景 万方数据 75岁及以上合并基础疾病高龄结直肠癌患者围手术期安全性及 腹腔镜手术近期疗效及可行性评估 【摘要】目的：探讨75岁及以上合并基础疾病高龄结直肠癌患者围手术期 安全性及腹腔镜手术的近期疗效及可行性。方法：回顾性分析2013年1 月一2015年2月在四川省肿瘤医院肠道外科接受手术治疗的≥75岁、合并 基础疾病的高龄结直肠癌患者的临床资料，共计91例，分析该组患者术前 合并基础疾病情况及处理方法、手术时间、出血量、术后胃肠功能恢复情 况、术后并发症情况及发生率和死亡率等。另外，9l例患者中包括行腹腔 为开腹组(男40例，女18例)，总体中位年龄为79岁，两组的中位年龄 级、术前合并基础疾病的情况、术后病理分期(TNM分期)、术中出血量、 手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数、围手术期并发症发及 围手术期死亡率等。结果：91例患者均顺利完成手术，其中右半结肠切除 术17例，横结肠切除术2例，左半结肠切除术4例，乙状结肠切除术14 3．2％，1 感染12例次(1 2／91)，腹腔感染4例次，急性左心衰1例次，右 心衰1例次，吻合口瘘1例次，术后早期肠梗阻3例次，切口液化或感染 ．1． 万方数据 11例次，尿潴留或尿路感染4例次，严重电解质紊乱1例次，静脉导管血栓 形成1例次，急性胆囊炎1例次，急性附睾炎1例次。两组手术均无死亡 病例，围手术期死亡率为O，无统计学差异。开腹组手术并发症总发生率 疾病情况构成比例差异无统计学意义(X2=3．388，P=0．184)，术后病理分 期构成比例差异无统计学意义(P=0．945)，腔镜组术中出血量少于开腹 腔镜组围手术期并发症发生率低于开腹组，差异有统计学意义(X2=5．326， 基础疾病的高龄结直肠癌患者接受手术治疗，尽管术后并发症发生率较高， 但经充分术前准备及积极的术后处理，高龄患者是能够很好耐受手术的。 75岁及以上合并全身基础疾病的高龄结直肠癌患者接受腹腔镜手术较传 统开腹手术具有术后恢复快、术中出血少、术后住院时间短、并发症发生 率低等优点，且同时没有增加患者围手术期死亡率。所以，对于75岁及以 上合并全身基础疾病的高龄结直肠癌患者，腹腔镜手术较开腹手术具有一 定的短期疗效优势；腹腔镜手术对于75岁及以上合并全身基础疾病的高龄 结直肠癌患者是安全、可行的。 万方数据 【关键词】腹腔镜手术；高龄；结直肠癌；基础疾病；开腹手术 of treatmentforcolorectalcancerin with Safetysurgical patients l ‘ 1 ’ ’ 1‘ ● __ 1 basiccIiseasesab