CPB加用抑肽酶时ACT、BPT测定和肝素浓度变化的比较观察.pdfVIP

摘要 研究目的：测定体外循环中肝素化前、肝素化后5分钟及体外循 环转机30分钟后血浆肝素浓度、硅藻土激活的全血凝固时间 间(BPT)，比较在相应肝素浓度下抑肽酶对后三者测定的影响。 材料与方法：随机抽取湘雅医院胸外科22病室本科室2007年3 至4月份心脏手术病人血液标本24人共72份，其中术中应用抑肽 酶病人12例(实验组)，未使用抑肽酶者12例(对照组)。抑肽酶 按5万KIU／kg一次性加入预充液。通过人工测定标本BPT、C—ACT， 综合分析各测定值之间的关系。 结果： 1．肝索浓度测定 实验组和对照组肝素化后5分钟血浆中肝素浓度分别为：5．6± 0．5U／m1，5．5±0．3 U／ml，p=O．655：体外循环转机30分钟后血浆 3．24-0．4 中肝素浓度为：3．14-0．3U／ml U／ml，p=O．783。两组数 据在肝素浓度上无显著差别，可以排除由于肝素浓度存在差别造成 的对C-ACT，K-ACT及BPT测定的影响。 2．C_ACT测定 IV 对照组相比存在显著差异，表示抑肽酶对pACT测定影响较大。 3．K—ACT澳4定 实验组和对照组肝素化前ACT高分别为：110．3±10．8秒，114．1 环转机30分钟后数据存在显著差异，抑肽酶对K-ACT测定同样存在 较大影响。 4．BPT测定 实验组和对照组肝素化前BPT分别为：14．7±1．1秒，14．5±0．9 +-4．2秒，p=O．575。各数据间无存在显著差异者，说明BPT测定不 受抑肽酶影响。 结论： 体外循环下BPT的测定不受抑肽酶影响，在抑肽酶存在情况下仍 能较真实反映体外循环中凝血状态，建议以BPT代替ACT作为体外循 环中监测抗凝效果的指标。 关键词：体外循环，抑肽酶，全血凝血酶原时间，全血凝固时 间，肝素浓度 V ABSTRACT To the determineconcentrationof in objeetive heparin andBPTbefore after plasm，C·ACT，K-ACT and30minutesafterCPB．Then thecontribution heparinization compare of ofthatthreeindexunderthessme concentration aprotinin ofheparin． MaterialsandMethodsTocollectblood 24 of preparations thathave onheartinourdivisionMarchand patient Operation during which12 have used