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棘白菌素类抗真菌药物与肺孢子菌肺炎 ??? 卡氏肺孢子菌病(pneumocystosis)是由卡氏肺孢子菌引起的呼吸系统机会感染。卡氏肺孢子菌长期以来被认为属原虫孢子菌纲,但新近基于种系发生学的研究发现,已明确将其归为真菌,故将肺孢子菌病由原菌性疾病划出,归为真菌性疾病。 [1] 由于其滋养体具有类似原虫的伪足结构,在真菌培养基中不能生长,而且对抗原虫药物敏感,因而长期以来认为属原虫、孢子虫纲。然近年来发现其超微结构与真菌类似,其16s核糖体RNA以及线粒体DNA的分子学分析显示其种系发生学上与酵母子囊菌紧密相关,线粒体的NADH脱氢酶亚基以及细胞色素氧酶DNA碱基序列与真菌的同源性(60%)超过与原虫的同源性(仅20%),故目前认为应归属于真菌。虽传统的抗真菌药特如两性霉素与吡咯类对其无效,但已有抗真菌新药,如echinocandins与papulocandins能在体外感染模型中抑制其包囊壁β-葡聚糖的合成,同时对其滋养体亦有活性,而传统的抗真菌药物只能对滋养体有抑制作用。将卡氏肺孢子虫重新进行病原归类并且研发新的能对生活史2个阶段均有作用的抗真菌药物可以提高治疗应答率。 * * *
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