肾功能不全者中药应用.pptVIP

三、常见对肾功能有影响的中药 1、植物类： 　　■ 生物碱类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根---急性肾衰 　　含雷公藤制剂：～片、～多苷片、昆明山海棠片---急性肾衰 　　 雷公藤、昆明山海棠片 中毒机制：毒性与其所含的生物碱及有细胞毒的二萜环氧化合物有关。 中毒表现 中毒原因：1.超剂量用药.；2.个体差异所致；3.在治疗过程中，因毒性蓄积而至慢性中毒。 中毒解救：1.清除毒物（催吐，洗胃，导泻）； 　　　　　2.对症治疗及支持疗法； 　　　　　3.甘草，绿豆煎汤饮，或以白萝卜或白菜捣烂取汁加糖频服； 　　　　　4.慢性中毒应立即停药，并根据肝脏损害的表现，做相应的处理。 含其它成分植物类：马兜铃酸－－－肾小管坏死出现浮肿，尿频尿急，急、慢性肾功能衰竭，尿毒症。 ---急性肾衰 四、常见对肾功能有影响的动物类药材 鱼胆含有胆汁毒素，可降低肝、肾、脑等脏器中细胞色素氧化酶活性，抑制细胞的氧化磷酸化，造成肝、肾、脑的细胞广泛中毒坏死。 海马性温、入肾经，有温肾壮阳、活血散作用。提取物含雄激素，治肾炎、肾阳不足。煎服偶可引起皮肤紫斑、蛋白尿及肾功能减退。 蜈蚣、蜂毒---严格控制剂量 　■ 牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散 四、常见对肾功能有影响的.矿物类中药 　　■ 含砷：砒石、砒霜、雄黄、红矾，以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸，被服用后可水解成3价砷离子 　　■ 含汞：朱砂、升汞、轻粉、红粉，以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸大活络丸、天王补心丹，被服用后可水解成2价汞离子 五、中药引起肾损伤上的防治原则 注意剂量、疗程，用药期间监测尿酶、尿蛋白及肾功能。 注意药物间的相互作用。 部分中草药有特殊煎煮时间要求的。 因慢性病需长期服用某类中药的，对有蓄积可能的药物，应采用少量、间断服药的方法。 一旦发现有肾损害，应立即停药，根据不同药物种类及临床表现给予相应处理。 肾功能不全者 的中药应用 一、肾功能的生理功能 1.排泄功能：肾脏通过尿液的生成与排出，排除机体代谢终产物以及药物和毒物。 2.调节功能：调节体液渗透压、体液量、电解质浓度，维持机体酸碱平衡，维持血压。 3.内分泌功能：分泌肾素，参与动脉血压的调节；合成促红细胞生成素，调节骨髓红细胞的生成，改善贫血。 二、肾功能不全者的基本用药原则 1.明确疾病诊断和治疗目标 　2.忌用有肾毒性的药物 　　3.注意药物相互作用，避免产生新的肾损害 　　4.坚持少而精的用药原则 　　5.定期检查，及时调整治疗方案 马兜铃 天 仙 藤 为马兜铃科植物马兜铃的茎叶 寻骨风 蛋白类（巴豆） 挥发油类（土荆芥） 其他苷类（苍耳子） 蒽酰苷类（芦荟） 斑蝥的肾毒性极强，主要含有斑蝥酸酐，超量内服或外用或制药不慎均可引起中毒。因毒性强，发病迅速，故若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复甚至死亡。 四、对肾功能有影响的动物类药材 四、对肾功能有影响的动物类药材 对肾功能有影响的动物类药材 谢谢！ 2012年4月10日