经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症的近期疗效研究.pdf

目 录 1 经口内镜肌切开术治疗责门失弛缓症的近期疗效分 1．1 中文摘要………………………………………………………1 1．2 英文摘要………………………………………………………4 1．4 对象与方法……………………………………………………10 1．6 讨{念……………………………………………………………23 1．8 参考文献………………………………………………………33 1．9 英汉缩略词对照表……………………………………………39 2 附录……………………………………………………………40 3 致谢……………………………………………………………45 4 隧道内镜技术在食管疾病中的应用进展(综述)…………46 万方数据 经El内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症的近期疗效分析 MIIIl 中文摘要 IIIlillllllllllllllliilllllllll 目的：探讨经口内镜肌切开术(peroralendoscopic 分析其病历资料并记录术前相关情况、手术时间、术中及术后并发症情况、 术后禁食时间及平均住院日，对比术前与术后随访1个月、6个月、1年的胃 镜、上消化道钡餐、食管液态测压、体重指数等客观指标情况；贲门失弛 缓症临床症状评分系统(gckardt评分)、胃食管反流病诊断的GERDQ问卷、 吞咽困难评分等主观指标情况以评估手术疗效，同时采用SF一36生活质量量 孔，发现皮下气肿，经切开及注射针放气；术后患者进食梗阻较前好转， 5，20％)见不同程度的纵膈气肿；2例 常规复查胸部CT提示：3例(3／1 (2／15，13．3％)发现轻微肺部感染及少许胸腔积液，未经特殊治疗而自行 吸收缓解。术后平均禁食时间3．96±1．12天，其中前7例平均禁食时间4．9 对比术前内镜检查结果，14例(14／15，93．3％)复查胃镜见食管腔内无潴留 万方数据 物或者潴留量明显减少；食管腔可见典型环形收缩；贲门可见间歇性开放， 镜身通过无阻力或者较术前减小；1例(1／15，6．7％)复查胃镜见食管腔内 潴留物仍较多；食管腔可见典型环形收缩；贲门痉挛收缩呈花瓣样，镜身 通过阻力明显。(2)食管钡餐检查：术后食管扩张直径较术前明显减小(P 随访区间POEM对食管扩张改善具有持续性。结合胃镜复查及食管钡餐检 查结果，判断有效率为93．3％(14／15)。(3)与术前食管液态测压相比， mass (4)体重指数(body Eckardt评分、GERD Q评分、吞咽困难评分得分均较术前明显降低(P 0．05)，结合以上主观指标综合判断的随访1个月、6个月及1年手术有效率 health， MH)、社会功能(social health， 等5个方面的评分在术后得到了不同程度的提高(P0．05)，而生理机能 (physical 症是一种安全、并发症少、近期疗效显著和持续的内镜微创手术方式，可 万方数据 有效缓解AC患者的进食梗阻等症状，减少食管潴留、减轻食管扩张、减小 胃镜通过贲门阻力、降低LES静息压压力、改善患者术后的营养状况，增加 其体重指数。同时，还可改善AC患者的Eckardt评分、GERDQ评分、吞咽困 难评分，提高其生活质量，但对于LES松弛率、LES长度及同步收缩比的改 善不明显。 关键词：责门失弛缓症、经口内镜肌切开术、疗效、客观指标、主观指标 万方数据 The ofthecurativeeffectand oflifeof study qu