聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的影响因素研究.pdf

聚乙二醇干扰素 α-2a 治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎 疗效的影响因素分析 2004 级七年制研究生：郑佳萍 导师：江家骥 【摘要】 目的：观察聚乙二醇干扰素α-2a （派罗欣）治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎(CHB) 的疗效，探讨预测疗效的相关因素。方法：确诊HBeAg 阳性CHB并进行48周及 48周以上（意向性延长疗程）聚乙二醇干扰素a-2a （派罗欣，180ug，皮下注射， 每周1次）治疗的患者，将其分为48周标准疗程组和48周以上的延长疗程组。采 2 用χ 检验、t检验、Mann-Whitney U检验、受试者作用特征(ROC) 曲线、二元Logistic 回归分析及COX多因素回归，分析治疗结束及治疗结束随访24周的HBsAg消失、 HBeAg消失、HBeAg血清学转换、HBV DNA 阴转及ALT复常情况，同时探讨治 疗结束随访24周的HBeAg血清学转换的影响因素。结果：收集2004年4月到2010 年8月福建医科大学附属第一医院肝病中心确诊并进行派罗欣治疗的HBeAg 阳性 的CHB患者，根据纳入及排除标准共入组81例患者，其中标准疗程组37例，延长 疗程组44例，延长疗程组的疗程分布为52~92周，中位数为72周。两组性别比例、 年龄、基线ALT 、基线HBeAg半定量及基线HBV DNA定量均无统计学差异（P 均＞0.05 ）。治疗结束时，标准疗程组的HBeAg血清学转换率为29.7% （11/37）， 延长疗程组HBeAg血清学转换率为54.5% （24/44 ），P=0.025 。治疗结束随访24周 时，标准疗程组的HBeAg血清学转换率为52.9% （18/34），延长疗程组的HBeAg 30/39 ），P=0.008 。标准疗程组中，年龄、HBeAg （经log10 血清学转换为76.9% （ 6 转换后的治疗24周的HBeAg半定量值）及ΔHBeAg6 （经log10转换后的治疗24周 时HBeAg半定量较基线下降的绝对值）与治疗结束随访24周HBeAg血清学转换 相关（P均0.05 ），经过二元Logistic 回归分析，年龄和HBeAg 作为影响因子进入 6 HBeAg血清学转换预测模型Model-标准疗程，其ROC 曲线AUC为0.872，最佳截 断点-1.299，灵敏度100.0%，特异度66.7% 。对多种因素进行COX多因素回归分 析，疗程和年龄是治疗结束随访24周HBeAg血清学转换影响因子。结论： PEG-IFNα-2a治疗HBeAg 阳性CHB，延长疗程组治疗结束随访24周的HBeAg血清 5 学转换率为76.9%，高于标准疗程组（52.9% ），同时年龄较小的患者的疗效更好。 标准疗程组中，年龄和HBeAg6 （log10对数转换后的治疗24周的HBeAg半定量值） 对治疗结束随访24周的HBeAg血清学转换有预测价值。   【关键词】 肝炎 乙型 慢性；干扰素 α-2a 聚乙二醇化；疗效；影响因素 6 Factors that Influence the Response of Patients of E Antigen-Positive Chronic Hepatitis B Treated with Peg-Interferon α-2a 【Abstract 】 Aim: To investigate the factors that influence the response of patients with e Antigen-