(讲义)优质护理服务发送(责任制护理于瑞英)ppt[恢复].ppt

实施整体护理中遇到的常见问题 最大限度减少病人裸露-围帘遮蔽 生活护理 注射、输液 理疗 病人需要时 不在电梯间等公共场所谈论病人的病情 说者无心听者有意 保护隐私 防止纠纷 树立形象 进屋前敲门 病房是病人的住房 尊重病人的住房权 给病人一个反应的机会 目光交流 自信 坦诚 信任 观察 方便 软件： 门卫导医 动手帮助行动不便的病人穿衣,穿鞋,站立或行走 硬件： 配餐间 增加马桶高度 导医 内容vs形式 和蔼 主动 搀扶 耐心 解决问题 生活护理规范 单髋、单膝手术病人：取下吊环，嘱病人曲起健侧膝关节，护士要向病人讲：“您双手拉上边的吊环，健侧脚用劲，我托起您的腰，把臀部抬起来，我把便器放下去，好吗？”边说边用一手托住腰部，与病人同时用力，另一手迅速放入大便器于病人臀下 男性不能自理病人协助将尿壶放好“我帮您放好尿壶，” 女性不能自理病人一手持尿壶至于其会阴处，先将尿壶口下端与病人会阴对接紧密，再将尿壶口对准尿道口：“我帮您放好尿壶，您放心地解” 心理护理规范 在穿刺前要分散病人注意力：“您今天早餐（午餐、晚餐）吃的是什么？/您家住在哪儿？……” 为病人整理床单位和床头桌时：“如您不介意我帮您把您的东西整理一下好吗？您的* *（病人的物品）放在这里可以吗？谢谢！” 专科 培训 “三基”培训 新护士规范化培训 新护士岗前培训 1、培训层面：护士分层次、定岗位培训 培训各层级护士 分层级 培训考核 内涵 01 抹布需在酸化水中浸泡3-5分钟 抹的方向一致，不可来回反复 内涵 02 2.培训形式：护理研究小组讨论 患者安全 B E C D A 安全研讨小组 “五心”研讨小组 质量研讨小组 IT研讨小组 管理小组 内涵 03 整体护理已从模式病房全面铺开，缺乏与之相适应的护理体制和整体护理观念 护理程序仍停留在形式上 整体护理病历书写要求与现行法律法规冲突：存在主、客观资料认定，危险因素的理解问题等。 发挥绩效考评的导向作用 分配公平 导向正确 护理内容分开、等级分开 “六公开”原则 岗位、条件、费用、奖金、系数、排班公开 每月绩效考核表格 每月绩效考核表格 每月绩效考核表格 每月绩效考核表格 良好高效的护士激励机制有助于激发护士的工作积极性 减少医疗不确定性人本位护理 （五）护士培训 护理岗位明确，标准统一，培训成为必然； 学科发展，知识日新月异，充电成为必然； 自我发展，不断完善，终身教育成为必然； 从事医疗服务，专业教育培训成为必然。 1、全员培训有助于充分认识医疗护理的独特性 医疗护理服务的特性 治疗的双向性 病人的感受性 个体的差异性 经验的局限性 疾病的多变性 治疗的双向性 好转痊愈作用 风险副作用： 任何对病人的医疗行为都有潜在副作用或风险 对病人无好转痊愈作用的医疗行为会带来风险副作用 鱼肝油致残 输液反应 用错药物 滥用抗生素 卧床并发症 个体的差异性 个体差异：65亿人中不存在两个完全一样的人 诊治规范-医生的经验-病例数量 病例数量与正确率成正比 必须来自大样本病例 样本病例数永远〈〈〈70亿 经验的局限性 1+1经常不等于2(服药） 有资料显示： 诊治规范的固有误差 大于15% 减少诊治规范的固有误差 依靠证据 参考理论 骨折愈合（例） 教科书：一般3个月 判断治疗的 证据： 局部压痛 纵轴叩击痛 X线影像 病人的感受性 病人对医院和医护人员的信任和满意度主要来自 就医的感受 而不是 对技术的分析和判断 痛苦 – 疾病、诊治** 恢复速度** 功能 – 生活、工作、社会** 尊重、方便、温馨 疾病的多变性 流感也可酿大病 手术后风险种种（窒息、大出血等） 任何时间出现危险 每时每刻如履薄冰 生命不可重复-不能起死回生、终身残疾 要求：小于百万分之一 （0.000001）%！ 传统的生活护理不被护士重视，ICU护 士有吗？重症监护病房病人口腔护理不彻 底是重要的感染源。 护士的职责（生活护理举例） 观察诊断 生活护理 治疗处置 心理护理 病人教育 2、全员的培训有助掌握标准的一致性； 生活护理内容 洗头，洗脚，擦身 剪指甲 喂饭，喂水 大小便 翻身，扣背 能做-鼓励自做-身心快速康复 护工不能做-护士做 生活护理的作用1-心理护理 定义-缓解疾病引发的焦虑、紧张、恐惧心情 病人感觉舒适、方便 增加对医护的信任和依赖 生活护理的作用2-护理诊断 洗脚-肿胀-深静脉血拴早期 擦身-出血点-过敏性紫癜早期 表情食欲差-胃痛-应激性溃疡早期 生活护理要求-高度专业化医疗知识 程度判断： 因人而异-疼痛敏感度 因病而异-膝关节手术与髋关节手术 因时而异-当天