医患沟通和心理学.ppt

沟通的三种形式 三种对话方式：成人意识对成人意识、成人意识对儿童意识和儿童意识对成人意识 ??夫：今天晚饭吃什么？ 妻：随便. 夫：今天晚饭吃什么？ 妻：我想去吃一次肯德基，你不是也说过想尝尝它的味道吗？ ? 夫：今天晚饭吃什么？ 妻：噢!这件事你倒征求我的意见啦. 医患沟通—医生与病人不同的角度 医生想 …… 尽快听到病人的病史和主诉 ; 得到相关事实，以准确地做出诊断； 确定病人明白家庭护理和服药的医嘱； 病人依从自己的医嘱； 病人想要…… 确信医护人员愿意帮助自己; 了解自己的主要健康问题; 听到自己疾病的预后; 知道自己的疾病如何治疗，自 己 是否可以选择; 单用语言不足以表达意思。 能帮助表达我们的感情。 能帮助确认他人所说的和想表达的意思是否一致。 能告诉他人对我们的看法。 “他总是弯下腰来，前倾着身子，让人感到亲切、体贴”。这里，医者的身体姿式、行为方式就是沟通的媒介，它让病人感受到医者的关爱和体贴。 “他在给我看病时看都不看我一眼, 一直低着头写,甚至问我话时头都不抬一下.这个医生的服务态度太糟糕. 他这样能把我的病看好,真是天晓得!” 说话的声音和语速一定要使患者感到心情舒畅。 非语言 沟通 姿势 表情 视线 动作 沉默 语调 语速 位置 服装 仪表 我 没有说他偷了老王的钱。 我没有 说 他偷了老王的钱。 我没有说 他 偷了老王的钱。 我没有说他 偷 了老王的钱。 我没有说他偷了 老王 的钱。 我没有说他偷了老王的 钱 。 公共 社交 私人 亲密 自我 0·46米 0·46～1·22米 1·22～3·66米 3·66米以上 医护人员有意识地控制和病人的距离，尤其是对孤独自怜的病人、儿童和老年病人，缩短交往距离，更有利于情感沟通。但对有的病人交往距离过短，也会引起反感。 从沟通的目和效果讲，与心理学关系密切。 从沟通的目的讲，沟通有两类目的，一类叫外目的，即影响、激励、共享、改变等这些涉及组织行为学，商业心理学等；另一类叫内目的，即交往、沟通是人的内在需要，因为沟通可以使自己与外界得到划分，从而显示和体验自我的存在。是人的社会属性的表现，这涉及心理学中需要的理论。 亲和动机隔离长大的猴子 乐于沟通、交流是人的天性，现实生活中之所以有些人更多地选择缄默，是通过一种社会文化而影响到行为习惯乃至人格的形成，譬如“言多必失”、“祸从口出”之类。 医生和患者之间的“非专业性”沟通在融洽医患关系中有时会起到中演的作用，医生的“自我暴露”可以缓解患者的紧张，弱化医患“角色”，起到拉近医生和患者距离的作用（琳达.特里普希拉里画传） 医患沟通的目的（外目的）是在医患之间建立起良好的信任与合作关系，共同战胜疾病，恢复健康，同时实现各自恰当利益。 沟通要达到的第一个目标是：让患者及其家属正确了解患者病情、面临的疾病威胁和诊疗风险； 第二个目标是：让患者增强战胜疾病的信心和决心，能够理智地接受或选择医生提供的诊疗手段； 第三个目标是：消除或者削弱患者及其家属不切实际的幻想，降低患方对治疗的过高期望值。 几个与沟通效果关系密切的心理学概念 #、“情绪洞察” EQ:觉察、管理自己与他人情绪的能力 通过面部表情和身段表情了解情绪(教材p.56) 通过穿着、打伴了解对方情绪(人格) 对话中的语气,语速,语调等反映情绪 #、“同感回应” ，“同感”出自于于人本主义心理学家罗杰斯的理论。同感就是感同身受，指在沟通中感受当事人的私人世界，就好象那是你自己的世界一样，但又绝未失去“好象” 这一品质：感受当事人的愤怒、害怕、或烦乱，就像那是你的愤怒、害怕和烦乱一样，然而又并无你自己的愤怒、害怕或烦乱卷入其中。同感不同于理解，同感不光有认识，更有对感受的体察和体会。把这种感同身受（接收到的信息）再以言语和非言语的方式把表达出来并使对方察觉就叫同感回应 。(同感失调) #、“人际敏感性” 指对人际事物的洞察、预见和分析能力。敏感性高的人善於从纷繁复杂的事物中看到内在的逻辑联系，敏感地把握问题所在的关键的人际资讯，合理地通过角色扮演有效地解决问题，特别是人际关系问题。高敏感性是具备良好沟通能力的前提。（“人际敏感性测验”）