《2型糖尿病运动指南》.pdf

108 糖尿病天地·临床刊 2011年3月 第5卷 第3期 Diabetes World, Mar 2011,Vol 5, No.3 doi:10.3969/j.issn.1672-7851.2011.03.003 2型糖尿病运动指南 美国运动医学学会 【 】虽然体育活动（physical activity ，PA）是预防和管理2型糖尿病（T2DM）的关键所在，但是 摘要 许多患者并没有开始或者保持规律的PA。直到最近，高质量的研究结果才证明了糖尿病患者进行运动和 健身的重要性。目前认为，规律的PA有助于血糖的代谢平衡，有助于预防或延缓T2DM，有助于血脂、血 压、心血管事件结局和死亡结局、生活质量的改善。已证明，结构化的干预措施联合PA和适度减重，可 以使高危人群降低T2DM风险达58％。PA是通过改善胰岛素作用使2型糖尿病患者获益，最大获益来自于 完整的有氧运动和阻力训练。本指南就PA的益处进行了一系列的讨论，内容涉及各种不同类型的运动、 PA相关的血糖管理、糖尿病预防、GDM、以及用于糖尿病并发症的安全有效的PA实践。 引言 肾脏和神经系统疾病、以及截肢的重要原因。虽 然定期 PA 可以用来预防或延缓糖尿病及其并发 糖尿病已成为一种流行病，主要归咎于 症，但是大多数 T2DM 患者并不积极。 T2DM 持续增加的流行率和患病率。据 CDC（美 国疾病控制和预防中心）2007 年的资料，将近 2， 糖尿病的病因、诊断和分类 400 万美国人有糖尿病，其中有四分之一的人（600 目前，ADA 建议的糖尿病诊断标准如下 ： 万）尚未确诊。目前，据估计，近 6，000 万美国 1. 糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 6.5％ ； 居民有糖尿病前期。对 2000 年或以后出生的美国 2. 空腹血糖≥ 126 mg/dl(7.0 mmol/L) ； 人进行糖尿病终身风险的评估结果显示，未来成 3. 75g OGTT 2hPG ≥ 200 mg/dl 为糖尿病患者的人数占三分之一，而在高风险族 (11.1mmol/L)，和 / 或 裔，这个数值接近 50％。T2DM 是 CVD、失明、 4. 患者表现高血糖典型症状或高血糖危象 糖尿病天地·临床刊 2011年3月 第5卷 第3期 Diabetes World, Mar 2011,Vol 5, No.3 109 （例如，多尿，烦渴，不明原因的体重下降），随 在很大程度上取决于交感神经系统和内分泌系统 机血浆葡萄糖≥ 200 mg/dl(11.1mmol/L)。 的调节功能。人体骨骼肌的收缩运动时，骨骼肌 5. 如果患者没有表现明确高血糖症状，应重 本身所储存的肌糖原是较早被利用的糖 ( 能量 )， 复测试前 3 项数值。 而人体血液中的葡萄糖随时给予补充能量。肝糖 糖尿病前期的诊断标准如下 ： 原是维持血糖水平的重要“蓄水池”。 肝脏通过 1. A1c 在 5.7％～ 6.4％ ； 糖异生作用补充糖供应的不足，以维持血糖水平 2. 空腹血糖在 100 ～ 125 mg/dl（5.6 ～ 6.9 的稳定。另外，糖异生作用还可消除肌肉中乳酸 mmol/L）； 的积累（剧烈运动后，骨骼肌中产生大量的乳酸， 3.75g OGTT 2h PG 在 140 ～ 199 mg/dl 经血液循环运至肝脏，在肝脏通过糖异生作用再 （7.8 ～ 11.0 mmol/L）。 次生成葡萄糖被利用）。 糖尿病主要有 1 型（占 5％～ 10％）和 2 PA 的强度和持续时间，是运动相关的能量代 型（占 90％～ 95％）。不太常见的类