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港口经营许可证申请表 申请单位 （章） 法定代表人： 申请日期 镇江市口岸和港口管理局制 填 写 说 明 一、本申请书由申请人用钢笔、签字笔填写或用打印机打印，提交的文件、证件应当使用A4型纸； 二、“申请经营港口业务的种类”，请在相应□内打√； 三、“附件名称”系指镇江市口岸和港口管理局依法规定的除港口经营业务申请书以外的其他文件和资料名称； 四、企业类型（经济性质）有以下九种： 1、国有；2、集体；3、有限公司；4、股份有限公司；5、合伙；6、个人独资；7、外商独资；8、中外合资；9、中外合作。 五、“申请日期”系指申请人将港口经营业务申请书提交相关港口行政管理部门的日期。申请日期上须加盖本单位印章； 六、泊位结构形式主要有以下七种： 1、重力式；2、板桩式；3、高桩式、4、墩柱式、5、混合式；6、斜坡式、7、浮码头； 七、申请港口拖轮经营和船舶港口服务业务经营，请填写“主要设施设备基本情况登记表（二）”中“其他设施设备”一栏的内容。 申请人名称 申请人地址 法定代表人 企业类型 码头管理部门负责人 联 系 人 码头所在位置 电 话 传 真 邮政编码 申请经营港口 业务的种类 1、 码头和其他港口设施经营；□ 2、 港口旅客运输服务经营；□ 3、 在港区内从事货物装卸、驳运、仓储经营；□ 4、 港口拖轮经营；□ 5、 港口机械、设施、设备租赁和维修业务经营。□ 6、 船舶港口服务业务经营；□ 具体业务项目： 附件名称 企业法定代表人或负责人签字： （盖章） 年 月 日 申请单位声明： 本表所填写内容及所提供资料准确、真实、有效、合法。 （盖章） 年 月 日  镇江市口岸和港口管理局审批意见： 经审核，批准该单位从事港口经营业务，核准的经营范围是： 1. 码头和其他港口设施经营 2. 港口旅客运输服务经营 3. 在港区内从事货物装卸、驳运、仓储经营 4. 港口拖轮经营 5. 港口机械、设施、设备租赁和维修业务经营 6. 船舶港口服务业务经营 具体业务项目： 盖 章 年 月 日 发证日期 年 月 日 许可证编号 (镇)港经字第( )号 主要港口设施设备基本情况登记表（一） 码头泊位名称 泊位结构形式 投产年月 前沿水深 (米) 泊位长度 （米） 靠泊能力 （万吨） 泊位设计通过能力 （万吨） 设计 实际 设计 实际 货物 集装箱 主要港口设施设备基本情况登记表（二） 仓储能力 主要用途及作业货种 主 要 设 备 （包括压力传输管道） 其他设施设备 堆场 仓库 储罐 数量 面积 数量 面积 数量 容积 设备名称 数量 型 号 船舶 设施设备