电大 病理学形成性考核手册作业1-4.doc

作业1 1:举例说明病因和条件在疾病发生发展中的作用. 答：病因是指能引起疾病并决定疾病特异性的因素。病因在疾病发生中的作用是：①引起疾病：没有致病因素就不会发生疾病。如没有白喉杆菌就不可能引起白喉；②决定疾病的特异性：疾病的特异性取决于病因。又如白喉杆菌决定所患疾病是白喉，而不是其他疾病。病因在疾病发生发展中的作用因病因种类不同而有所区别。有的病因引起疾病后会继续推动疾病的发展，如痢疾杆菌作用机体后引起痢疾，其产生的内毒素还会损害心脏等器官。有的病因引起疾病后对疾病的发展会再产生影响，如机械力造成的创伤，机械力本身不会再引起疾病的发展，但创伤造成的大出血会引起疾病进一步发展。 2:简述脑死亡的判断标准及认识脑死亡的意义 标准:不可逆性昏迷(irreversible coma);大脑无反应性(cerebral unresponsibility);自主呼吸停止(absence of spontaneous respiration);颅神经反射消失(absence of cephalic reflexes) ;无自主运动(norpurposeful movement) ;脑电波消失(absence of electrical activity of brain) ;脑血液循环完全停止(cassation of cerebral circulation) 意义:有利于判定死亡时间;确定终止复苏抢救的界线;为器官移植创造条件 3:试分析肺动脉栓塞的途径及后果 答：血栓栓塞是指由脱落的血栓栓子引起的栓塞，是临床血栓栓塞发病最常见，约占栓塞总数的99%。肺动脉栓塞 绝大多数是由来自下肢深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。其后果取决于栓子的大小、数量和心肺功能状 态。脱落的血栓栓子经过肺动脉和支气管动脉双重血液供应的丰富吻合支时，较小的栓子栓塞于肺动脉的小分支引 起临床症状，但症状较轻；若栓塞前就有严重的肺淤血（如左心衰竭），吻合支不能有效代偿时，局部可发生出血 性梗死：若栓子较大，栓塞在肺动脉主干或其他的分支或者栓子较小但数量较多时广泛栓塞在肺动脉分支里，患者 可以出现严重的临床表现，出现呼吸困难、紫绀、休克，甚至猝死。 4:试分析血栓形成的条件及对机体的影响 答：在循环系统中，血栓的形成必须具备一定的条件是：（1）、心血管内膜的完整性 （2）、血液的粘稠度和凝固 性 （3）、血流状态的改变。当心血管内膜的完整性破坏和血液的粘稠度和凝固性增加及血流缓慢，在这些条件 下就形成栓子，栓子集聚形成血栓；血栓形成后对机体会产生严重的影响：（1）、阻塞血管。阻塞动脉又缺乏有 效的侧支循环代偿时就引起局部组织或器官的缺血坏死；阻塞静脉就会引起局部组织的淤血、水肿、出血。（2）、 栓塞。血栓脱落后随着血流运行，栓塞于相应大小的血管（3）形成心瓣膜病。反复发生在心瓣膜上的血栓，机 化后引起瓣膜粘连、增厚、变硬。 5:试分析休克早期微循环的变化及其微循环变化对机体的影响 答：休克早期微循环的变化主要由交感—肾上腺髓质系统兴奋、儿茶酚胺增加所致，对休克有一定的代偿意义。（1）、 有利于维持动脉血压：机体通过自身输血和自身输液作用增加回心血量，缓解血容量的绝对或相对不足；同时心 输出量增加、外周阻力升高。通过上述调节，休克早期血压无明显变化；（2）、血液重新分布有利于心、脑血液供 应：休克早期，腹腔内脏、皮肤、骨骼肌和肾等器官血管收缩，血流量显著减少，而心、脑血管不发生收缩，血 流量基本正常，加之此时动脉血压变化不明显，所以在全身循环血量减少的情况下，有利于优先保证重要生命器 官如心、脑的血液供应。 6:试分析严重腹泄患者可能出现哪些类型的水,电解质代谢紊乱,并分析产生的原因.患者应做哪些必要的化验检查? 答: 最常见的就是钾 钠 氯的丢失，检查电解质即可??腹泻最常见的是等渗性脱水，水与电解质均丢失，电解质检查正常??其次高渗性脱水，丢失水多于电解质，检查电解质，可钠 氯升高，病人口渴明显??低渗性脱水，丢失电解质多于水，电解质检查结果降低??三种类型脱水，只要发生其一，就会浑身无力，需要补液l－丢失：剧烈呕吐，胃液中Cl－大量丢失，血[Cl－]降低，造成远曲小管上皮细胞泌H＋增加、重吸收HC03－增多，引起缺氯性碱中毒；④细胞外液容量减少：剧烈呕吐可造成脱水、细胞外液容量减少，引起继发性醛固酮分泌增高。醛固酮促进远曲小管上皮细胞泌H＋、泌K＋、加强HC03－重吸收。以上机制共同导致代谢性碱中毒的发生。 2:内源性致热源是如何产生的?简述其引起体温升高的机制. 答：①、发热激活物与产致热原细胞膜的特异受体结合后，产致热原细胞即被激活，通过一定的信号转导途径，激活核转录因子（NF-kB），启动IL-1、TNF和IL-6等细胞因子的基因表达，合成后释放入血。