嵌体修复新.ppt

二、嵌体的适应证及禁忌证 原则上，能用充填修复的牙体缺损都可用嵌体修复 邻面箱状洞形： 龈壁应底平，近远中宽度至少1mm, 轴壁无倒凹，可适当外展2°～5°，与就位道一致。 龈壁与髓壁相垂直。所有洞缘均应做45°斜面。 高嵌体 缺点：牙体洞型预备有一定的难度，固位力较差，修复体边缘线较长 部分冠 部分冠：是覆盖部分牙冠表面的固定修复体。只能用金属制作。 前牙3/4冠的邻轴沟 方向：与唇面切2/3平行，两邻沟应平行或稍聚合 位置：邻面唇1/3与中1/3交界处 深度：为1mm,由切端向龈方逐渐变浅 鸠尾峡过宽：失去抵抗水平脱位的作用，降低患牙抗力；过窄：降低患牙抗力 嵌体修复inlay 嵌体 嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体 牙体缺损的大小是选择修复类型的主要因素。 固位力 边缘线 一、嵌体的种类 1．按嵌体覆盖牙面的不同分： 单面嵌体 双面嵌体 多面嵌体 嵌体 一、嵌体的种类 2.按部位分： 嵌体 近中- (M-O)嵌体 远中- (D-O)嵌体 近中- -远中 (M-O-D)嵌体 颊- (B-O)嵌体 舌- (L-O)嵌体等 一、嵌体的种类 3.按固位分： 钉嵌体 高嵌体 嵌体冠 嵌体 一、嵌体的种类 4.按制作嵌体的材料不同分为： 合金嵌体 瓷嵌体 树脂嵌体 嵌体 适应证： 1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、 边缘嵴以及 面，需要咬合重建而不能 使用一般材料充填修复者。 2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重， 需恢复邻面接触者。 3.固定桥的基牙已有龋洞，可以设计嵌体 作为固定桥的固位体。 二、嵌体的适应证及禁忌证 嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。剩余部分的牙体应为嵌体提供足够的支持、固位与抗力。 剩余牙体组织能否提供足够的固位形和抗力形是主要依据 二、嵌体的适应证及禁忌证 禁忌证： 1.牙体缺损大，残留牙体组织抗力形差，固位不良 2.牙合面缺损范围小且表浅，前牙邻、唇面缺损未伤及切角 3.年轻恒牙和乳牙 4. 力大、磨耗严重、磨牙症 5.龋坏率高 6.对美观及长期效果要求高或心理素质不理想的患者， 前牙缺损慎用 二、嵌体的适应证及禁忌证 三、嵌体洞型预备的步骤与要求 提问：口内充填对备洞的要求是什么？ 1．去腐质：将感染坏死的牙体组织彻底去除，但为避免露髓可适量保留脱矿层。 2．预备具有固位形和抗力形的洞形： 预防性扩展、底平壁直 嵌体还有自己的特点！ 嵌体 三、嵌体洞型预备的步骤与要求 要求： 1．洞形无倒凹 所有轴壁不能有任何倒凹 相对的轴壁应尽量平行，或 微向 面外展2°～5°，既 保证固位又方便就位。 2.合金嵌体洞缘有斜面 方法： 在 面、轴面、龈壁所有的洞缘制备45° 斜面，宽约1.5mm，一般起自釉质厚度的1/2处， 目的： ①去除洞缘无基釉 ②增加洞缘密合性，减少微渗漏的发生 ③使边缘选择性地避开咬合接触1mm,邻面的 洞缘斜面可使边缘位于自洁区 注意：瓷嵌体、树脂嵌体不制备洞缘斜面 三、嵌体洞型预备的步骤与要求 患牙预备方法与步骤： 1. 面嵌体的牙体预备 预备前应用咬合纸检查咬合接触点的位置，并根据缺损大小确定洞形的外形。 （1）去腐质： （2）预防性扩展：可适当扩大洞形，使洞壁位于正常牙体硬组织内，并离开咬合接触点1mm。洞的外形应制成圆钝的曲线形 三、嵌体洞型预备的步骤与要求 患牙预备方法与步骤： 1. 面嵌体的牙体预备 （3）固位形和抗力形的制备： 洞深：深度是嵌体固位的决定因素，洞深者固位力强，但牙体抗力差。一般深度应大于2mm。 洞底：底平。浅洞应预备成平面，洞深者应垫底 轴壁：相互平行或外展2～5° 洞缘：预备成45°斜面 三、嵌体洞型预备的步骤与要求 2.邻 面嵌体的牙体预备 （1） 面部分 （2）邻面部分 牙合面：鸠尾固位形 目的： 防止嵌体水平向移位。 峡部一般放在两个相对牙尖三角嵴之间 峡部的宽度为颊舌尖宽度的1/3-1/2 鸠尾形的大小、形态应根据患牙合面形态而定。利用缺损区和发育沟 箱状洞形 邻面有较大的缺损 邻面突度较大 邻面预备 片切洞形 邻面缺