康复科良姿位护理.ppt

良姿位定义 良姿位就是指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能状态的作用。 偏瘫病人典型的痉挛模式 偏瘫体位之一 平卧位 平卧位 常见错误 仰卧的注意事项： 床铺尽量平整； 应尽减少仰卧位，因为这种体位受紧张性颈反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强。偏瘫侧骨盆后旋，并使患侧下肢外旋，这种体位还会使骶尾部，足跟外侧等发生褥疮的危险大为增加。 偏瘫体位之二 健侧卧位 健侧卧位 健侧卧位 健侧卧位 常见错误： 健侧卧位的注意事项 床铺尽量平整 避免腕及手悬空 避免足悬空 偏瘫体位之三 患侧卧位 患侧卧位 头正中位，患肩往前伸，肘伸直，前臂旋后，将患肩拉出，避免受压和后缩，手指张开，掌心朝上。 健侧上肢可放在身上或后边枕头上。 下肢呈迈步位，患腿在后，膝微曲，健腿髋、膝屈曲并由枕头支持。健侧用薄枕抬高，屈曲放松。 ?常见错误 患侧体位注意事项 患侧卧位最重要的体位，可使患肢关节早期受到压力，增加本体感觉输入，有利于缓解痉挛，抑制痉挛模式。 头应有良好的支持，使头稍高于胸部。 头部应在上颈段屈曲而不是使其后伸。 躯干稍向后旋转，后背用枕头牢固的支持住。 偏瘫体位之四 坐位 坐位 常见错误： 坐位注意事项 保持在床上非常直的坐姿是困难的。 这种体位能增加不必要的躯干屈曲伴下肢伸直，除非饮水、进食，其他时间尽量不要采用这种卧位 。 截瘫、全瘫 目的 ：保持功能位，防褥疮，防垂足，抗痉挛。 上肢 ： 肩关节外展45°，前屈30°，内旋15 ° 肘关节直角位。腕关节背屈30° 手指近 端130°，远端150°。 下肢 ： 髋关节前屈20-30°，外展10-20° 膝 关节微屈10°。踝关节背屈90至100 ° 易发褥疮部位悬空如枕部、骶尾部、外踝、足跟 截肢术后 目的 保护残端及关节功能，为今后装配义肢打下基础。 小腿截肢：膝关节伸直位。 大腿截肢：残肢内收位，髋关节伸直 前臂截肢：肘关节屈曲45°。 上臂截肢：平直。 断肢再植术后 目的 保证再植肢的存活，促进功能发展。 再植肢平心脏水平或稍高，肢体功能位，如拇指外展位，肩关节外展位。 关节置换术后 目的 ：防止关节脱位，减轻术口疼 痛，保持功能状态。 髖关节置换术后：患肢伸直外展30-45°，屈髋90°，内旋、外旋20°。 健侧卧位：患肢抬高，稍高于髋部。 平卧位： 两腿间放三角枕或薄枕， 分开两腿，防患肢内收外旋。 髖关节置换术后 髖关节置换术后 颈椎病 目的：是保持颈椎生理弯曲，缓解颈 部肌群的紧张度。 仰卧时枕头高度为本人一个拳头高，侧卧时为本人2个拳头高。枕头放于枕下至颈部的凹处。 站立时要抬起头，使头部稳定和肌肉放松。 颈椎病 腰腿痛 目的是保持脊椎生理弯曲，降低椎间盘压力，缓解腰背肌的紧张度。 卧硬板床，髖、膝关节轻微屈曲，仰卧时薄枕垫于膝后，侧卧时将枕垫于两膝间，俯卧时垫于下腹。保持正常的生理弯曲，使腰腿等肌肉放松。 腰腿痛 腰腿痛 坐位姿势：背部自然伸直，屈髋屈膝约90°足底刚好着地。避免腰背过分后仰，致身体重心落在腰骶部。 桌椅高度要合适，脊背自然伸展位，头颈轻微前屈。避免桌子太低，脊背过分前屈，头颈过分前屈。 腰腿痛 低位置工作姿势：双脚一前一后，保持身体平衡，下肢自然屈曲，使腰背放松。避免双脚并立，不易平衡，双下肢伸直或屈曲不足，躯干前屈，背及腿肌肉紧张，既费力又易损伤。 长时间站立姿势：一侧脚垫高，两侧轮流。避免两足并立造成腰椎前弯度大，易疲劳并损伤腰骶部 应用道具 应用道具 应用道具 应用道具 应用道具 疾病与枕头 膝关节置换术后： 患肢抬高，屈膝10-15° 肩关节置换术后： 患肢抬高，外展30-45° 防患肢内旋。 坐位时应选择高度适中的靠背椅，使头部背部保持挺直。阅读、书写、打字或编辑时，要不时抬起头，轻轻转动一下，让头部稍作休息。避免突然转动头部。不要倚在床上阅读或俯睡，因为长期扭转头部会导致不良后果。 手/足矫形器：可与矫形师联系订制 * 康复科常见病残良姿位护理 康复医学科 刘艳 诱发分 离运动 良姿位的作用 缓解 肌肉痉挛 防肩 关节脱位 预防 肩手综 合症 防髋关 节外展 外旋 防止