循环系统(泵生理).ppt

循环系统 第三节 心脏的泵血功能 一、心动周期 心动周期(cardiac cycle) ：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期。 心率：每分钟心脏跳动的次数（频率）。如成人平均心率75次/分，心动周期0.8s。 心动周期的特点 舒张期收缩期 有利心肌有足够的休息时间； 利于心室血液充盈和静脉回流； 有利冠脉血量 心率改变主要影响舒张时间 心率减慢：心舒期↑→充盈↑ 心率加快：心舒期↓→充盈↓ 房、室不同时收缩，但有共同的舒张期 二、心脏泵血过程 心室的射血和充盈过程 分期 心室收缩期 等容收缩期 射血期 快速射血期 减慢射血期 心室舒张期 等容舒张期 充盈期 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期 1.心室收缩期 (1)等容收缩期：此时心室内压力↑，容积不变，血液不流 心室开始收缩 ↓ 室内压急剧↑＞房内压 ↓ 房室瓣关闭 ↓ 室内压仍＜主动脉压 ↓ 动脉瓣仍处于关闭状态 （2）射血期 快速射血期 心室继续收缩 ↓ 室内压↑＞动脉压 ↓ 动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态） ↓ 迅速射血入动脉（占射血量70%） 减慢射血期 迅速射血入动脉后 ↓ 心室容积继续↓ ↓ 室内压略＜动脉压 ↓ 射血能=血液的动能 继续射血入动脉 （占射血量30%） ↓ 心室肌收缩强度↓ 射血速度↓ ↓ 心室舒张前期 2.心室舒张期 (1)等容舒张期： 心室开始舒张 ↓ 室内压迅速↓（室内压动脉压） ↓ 动脉瓣关闭 ↓ 心室继续舒张 ↓ 室内压急剧↓ ↓ 室内压仍＞房内压 房室瓣仍处于关闭状态 （此时心室内压力↓容积不变、血液不流） （2）心室充盈期 快速充盈期 心室继续舒张 ↓ 室内压迅速↓ ↓ 房内压室内压 动脉压 房室瓣打开,动脉瓣仍关闭 ↓ 因心室抽吸作用：血液从 大静脉?心房?心室 占总充盈量的2/3 减慢充盈期 随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小 ↓ 前半期大V的血液经心房流入心室； ↓ 后半期心房收缩将血液挤血入心室。 3.心房收缩期 心房收缩 ↓ 心房内压↑容积↓ ↓ 房室瓣处于开放、动脉瓣处关闭状态 血液被快速挤入心室 （占心室充盈量25%） ↓ 心房舒张 小结 主要动力：压力梯度 动力产生原因：心室收缩/舒张 瓣膜开启关闭：血流单一方向 一、心输出量 每搏输出量(stroke volume)：一侧心室一次搏动射出的血量。 每搏输出量=舒张末期容积-收缩末期容积 成人安静时每搏输出量约为70ml， 舒张末期容积：约125ml 收缩末期容积：约55ml 每分心输出量(minute volume) ：每分钟一侧心室输出的血量。 每搏输出量×心率＝ 4.5～6L/min 心输出量随着机体活动和代谢情况而变化（运动、情绪激动、怀孕等）； 女子的心输出量较同体重男子约低10％。 射血分数(ejection fraction)：搏出量占舒张末期容积的百分比。 约为55-65％(70/125） 正常情况下，心室舒张末期容积增加，搏出量也相应增加，维持稳定的射血分数 例如：静脉回心血量↑→心舒张末期容积↑→每搏输出量↑ 在心肌肥大、心衰等病理条件下改变明显。因此射血分数为重要的病理指标。 心力储备(cardiac reserve) 心输出量随着机体代谢需要而增加的能力。静息状态： 5L/min普通人剧烈运动：5-6 倍 25-30L/min运动员剧烈运动：8倍 35L/min心功能不全者，运动时心输出量不能相应增加，说明心力储备降低。可以反映心脏泵血功能对机体代谢需求的适应能力。 二、心泵功能的调节 心输出量=每搏输出量×心率 影响每搏输出量和心率的因素均能影响心输出量。 调控环节 每博输出量的调节 前负荷 后负荷 心肌收缩力 心率 1.每搏输出量—取决于心室肌收缩的强度和速度 1.1 前负荷—心室舒张末期充盈量 前负荷：指心室肌收缩前所承受的负荷。 肌肉收缩前所承载的负荷，使肌肉处于一定程度的拉长状态，具有一定的初长度(initial length)。当初长度合适时使粗细肌丝处于最佳重叠状态时，收缩力最大。 心室肌收缩前的初长度：心室舒张末期容积 异长调节(heterometric regulatoin)：改变心肌细胞的初长度引起的心肌收缩强度改变。心室舒张末期容积的适当增加可增强心室收缩力。－Frank Starling定律 一定范围内V回流量↑ ?舒张末充盈量↑ ?初长度(前负荷) ↑ ?心室收缩力↑ ?搏出量↑ ?心舒末期血量↓ 意义：保持心室射血量与静脉回心血量的平衡。保证了搏出量随回心血量的增加而