肾脏在保持水和酸碱平衡中的作用.ppt

第三节 肾脏在保持水 和酸碱平衡 中的作用 肾脏保持水和酸碱平衡 Click to add text Click to add text Click to add text Click to add text Click to add text Click to add text Click to add text Click to add text Click to add text Click to add text Click to add text Click to add text Click to add text Click to add text 肾脏保持水的平衡 肾脏保持酸碱平衡 肾脏保持水的平衡 1、水是人体重要组成成分，占体重60%-70% 水的摄入与排出途径（见下图） 1、水是人体重要组成成分，占体重60%-70% 水的摄入与排出途径（见下图） 2、维持水平衡的途径 （1）通过血浆晶体渗透压的改变 （2）通过循环血量的改变，进而反射性的影响原曲小管和集合管对水的重吸收 （主要是通过影响抗利尿激素的分泌而维持水的平衡） 血浆晶体渗透压的改变 循环血量的改变 尿量增加 血量过多 刺激心房和胸腔内大静脉处的容量感受器 冲动沿迷走神经传入中枢,反射性抑制ADH分泌 肾小管重吸收率减少1%,尿量就增加一倍 ¤ 肾脏保持酸碱平衡 肾小管 排氢保钠 1、肾小球滤液中NaHCO? 的重吸收 2、尿的酸化 3、铵盐的形成 肾小球滤液中NaHCO? 的重吸收 近端小管 （80%） 髓袢升支粗段： 远端小管和集合管: 1、Na+ 与分泌的H+进行交换， Na+ 全部重吸收 2、H+和HCO? ﹣结合成碳酸，在分解为水和二氧化碳，二氧化碳弥散进入上皮细胞形成新的HCO? ﹣，与Na+ 一起回收进入血液 闰细胞主动分泌H+，通过质子 泵，泵入小管液，与HCO? ﹣结合 机制同近端小管 NaHCO? 的重吸收 尿的酸化 当肾小管分泌H+增加时，一部分H+同Na2HPO4所解离的钠离子进行交换，使Na2HPO4转变为NaH2PO4，从而使尿酸化并随尿排出 铵盐的形成 近端小管 髓袢升支粗段 远端小管上皮 谷氨酰胺 脱氨 NH4+ NH3 + H+ 通过扩散进入小管液与分泌的H+结合形成氨离子，最后随尿液排出 * *