规范胰岛素注射技术.ppt

胰岛素注射的深度 正确的胰岛素注射应是皮下注射 为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射 所有常用注射部位处的表皮-真皮厚度约为1.2-3mm，因此，正确使用 5mm的针头不会存在注射到真皮层内的风险 糖尿病注射规范内容 注射部位规范检查3要素 规范注射标准9步骤 笔用针头操作6步骤 不规范注射－重复使用针头的弊端 如何避免注射部位并发症－皮下脂肪结节（皮下脂肪增生） 规范注射工具介绍 注射部位规范检查3要素 1、根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位 推荐方法： 短效或与中效混合的胰岛素，优先考虑腹部注射 中长效胰岛素：睡前，最合适在臀部或大腿注射 注射部位规范检查3要素 2、定期检查注射部位 推荐方法： 每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位 如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射 注射部位规范检查3要素 3、定期轮换注射部位 推荐方法： 每天同一时间注射同一部位（例如：医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在造成进行腹部注射，不要随意更换到其它部位） 每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以1周打左边，1周打右边） 每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。避免在1个月内重复使用同一注射点 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 使用31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤 使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或45°角，快速地插入皮下层进行注射 胰岛素注射前后的注意事项 注射前： 1、查看病人血糖情况，如若血糖过高或过低应先报告医生，确定是否更改剂量，再行注射 2、询问病人是否订餐，是否按时进餐 3、评估病人的皮肤，避开硬结及瘢痕等注射点 4、操作前核对笔芯剂型与剂量与医嘱是否一致 胰岛素注射前后的注意事项 注射后： 1、再次核对笔芯剂型及剂量 2、再次叮嘱病人按时进餐，告知病人进餐前不要外出，以免发生低血糖 重复使用胰岛素笔用针头/胰岛素注射器的 不规范注射－针头重复使用的弊端(1) 造成医护人员被污染的针尖刺伤，感染疾病， 导致职业伤害 规范注射工具介绍－胰岛素自我注射日记 胰岛素剂型、剂量，可以记录一周内的剂量范围 注射部位描述可在腹部和腿部轮换图上标注“注射日期” 关于注射部位的并发症如“局部疼痛/局部出血/硬结”等以及“断针/漏液”的一系列描述，只在发生的那天备注“注射日期”即可 胰岛素注射中的常见问题 注射后针头上有药水流出 注射部位疼痛 胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水 注射时胰岛素笔推不动或很难推动 注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物 原因 消毒药水过多 用消毒棉签擦拭针头 注射部位有硬块 未及时更换针头 解决方法 用酒精或盐水消毒，待干后再注射 注射前避免用消毒棉签擦拭针头 注射部位要经常检查有无硬块，注射时应避开 按要求及时更换针头 胰岛素注射中的常见问题 注射后针头上有药水流出 注射部位疼痛 胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水 注射时胰岛素笔推不动或很难推动 注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物 原因 针头及针杆未拧紧，气体倒流 安装笔芯时操作不当，笔芯有裂纹 解决方法 及时找出原因，并告知病人 帮助病人排出笔芯内气体 纠正错误的操作方法 及时更换新的笔芯，并清洗笔杆内的药物 胰岛素注射中的常见问题 注射后针头上有药水流出 注射部位疼痛 胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水 注射时胰岛素笔推不动或很难推动 注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物 原因 针头全部或部分堵塞 笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆 推杆头部有零件缺损 药已用完 解决方法 按要求及时更换针头，注射前先排气 检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆 推杆零件缺损应及时找公司更换新的胰岛素笔 检查笔芯，药液用完后及时更换新的笔芯 胰岛素注射中的常见问题 注射后针头上有药水流出 注射部位疼痛 胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水 注射时胰岛素笔推不动或很难推动 注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物 原因 笔芯可能过期 笔芯保存不当 注射时碰到毛细血管，血液倒流至笔芯内 解决方法 安装笔芯前，一定要检查药水是否过期 告诉病人保存的方法 如有笔芯变色应及时更换新的笔芯 胰岛素的种类 人胰岛素的类型 超短效胰岛素(速效胰岛素) 短效胰岛素（诺和灵R） 中效胰岛素（诺和灵N) 长效胰岛素 预混胰岛素 （诺和灵30R，诺和灵50R） 常用胰岛素的作用时间 注射时间的选择 速效胰岛素：餐前立