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对科学合理院前急救调度的思考 【摘要】：现代急诊医学认为，院前急救是一个完整的医疗过程，而“120”急救指挥调度在这个过程中起着至关重要的作用，是医疗卫生系统和一个地区的社会文明的形象窗口，指挥调度的工作质量直接影响着医疗救治的速度和质量。指挥型急救中心是以“120医疗特服专线为纽带，呼救集中受理，救治分区进行”的模式进行指挥调度，及时有效的接警，合理准确的调度，是车辆及时抵达、医护人员及时抢救、患者及时转运的有力保证，直接影响到院前急救的效果，因此科学合理实施院前急救调度派车是做好院前急救工作的重要环节。现根据院前急救调度工作实践，对科学合理实施院前急救调度提出以下几点思考。 【关键词】：院前急救 科学 合理 调度 调度员 1.科学合理院前急救调度的意义 1.1科学合理实施院前急救调度是争取患者救治时间的关键。时间就是生命，院前急救每分每秒都是“黄金救命时刻”。当有呼救电话时，调度员的当机立断、就近派出救护车为危急情况的患者争取了“黄金救命时刻”，保证了患者能够得到最及时的抢救。 1.2科学合理实施院前急救调度是提高院前急救水平的有效前提。需要院前急救的患者都是病情危急，情况比较复杂的，此时调度员不仅要考虑到就近就急派车，更要注重专科专治的问题，调派具有救治能力的急救站才能更好的实施抢救。如遇突发公共卫生事件，调度员应立即按照统一指挥、综合协调的要求，在调度离事发现场最近的医疗力量赶赴现场紧急救援后，根据上级有关领导的授权，立即调集本辖区急救能力最强的综合急救力量予以增援。 1.3科学合理实施院前急救调度是规范院前急救秩序的必然要求。按照急救原则调派急救站急救人员赶赴现场实施急救，既规范了院前急救的秩序避免了争抢病人的无序竞争场面，又为院前急救的快速反应、争分夺秒提供了必要条件。 2.提高调度员综合素质 院前急救就像是一场接力赛，“120”调度员永远跑第一棒，出现病情，调度员要指挥全局，医务人员则要冲锋陷阵。作为一个调度，不是简单的接线员的工作，她需要综合素质，不仅要有医疗知识、地理知识、通讯设备知识，还要有良好的电话沟通表达能力和应急协调能力，使调度更加科学合理富于艺术性。 2.1准确把握派车原则 2.1.1病情危急，就近派车。调度员要秉承“时间就是生命”的理念，当机立断，按照就近就急派车原则，调派距事发现场最近的急救站赶赴现场实施抢救，为患者争取最宝贵的急救时间。 2.1.2病情特殊，就能力派车。当患者病情复杂时，如大量脑出血、烧伤，调度员要综合考虑各急救站的救治能力和专科专治情况，直接调派有能力的医院赶赴现场，必要时也可调派最近的急救站，实施初步救治的同时进行转送。就能力派车要求调度员对各急救站的专科能力和综合能力了然于心，合理调派，及时、有效、高质抢救病人。 2.1.3病情允许，按患者意愿派车。当患者的病情在短时间内尚不危及生命安全时，调度员可考虑尊重患者及其家属的意愿进行派车，或出诊医护人员在现场尊重患者及其家属的意愿进行转送，这一点在防止和解决医疗纠纷方面是至关重要的。 2.2医疗急救知识 医疗急救知识的掌握能为抢救赢得宝贵时间，如调度员在急救的黄金时间，利用医疗急救专业知识指导呼救者在医护人员到达现场之前，对伤员采取必要的自救互救，使病员及家属在束手无策时得到正确指导，对稳定病人及家属情绪，帮助缓解病情，提高抢救的成功率是非常有利的。如遇割腕自杀病人，调度员可在一边调派救护车出诊的同时，一边指导家属用干净毛巾将伤口加压包扎减少出血。一氧化碳中毒病人可在电话中让家属及时打开门窗，增强室内通风等。为抢救赢得了宝贵时间。 2.3地理信息知识 调度员的快速反应来源于地理环境的熟悉，纵然有了GPS，调度员还应该是活地图。应该了解本辖区的街道走向与名称、街道门牌编号规律、公开场习惯称呼。熟悉城市概貌，交通要道、火车站、飞机场高速公路位置，各类地区环境标志，重要的标志性建筑，重要的企事业单元、学校、宾馆饭店、会馆、公开场合、所有的医院等。采取动态教学的方式，有计划地组织调度人员走出调度室，实际考查熟悉地理位置。 2.4沟通表达能力 接警时间不得超过90秒钟，保证呼救信息100%的正确性和完整性的高标准就要求调度员在有限的时间里通过简练的语言把热情、爱心、和急切心情传递给用户，使呼救者和患者立即感受到可靠、可信和希望，以便快速准确获取具体地址和详细病情，并将信息快速准确的传达给院前急救人员。沟通技巧是需要有意识的进行训练和培养的，调度员要主动进行学习，多多阅读相关方面的书籍杂志，定期开展调度座谈会，互相沟通交流调度经验和技巧，共同进步。 2.5较强的应急协调能力 院前急救涉及多部门多岗位，而且是重要的应急单位，需要调度员有较强的应急协调能力，特别是在需要社会联动（与110、119、122等）以及应对或处理突发事件时，更