14面深层和下颌下区深层.ppt

一、面侧深区 位置： 位于颅底颞下窝的下方，口腔和咽的外侧。 ①上颌动脉及其分支 ②下颌神经及其分支 ③翼内、外肌 ④翼丛 一）咀嚼肌 1．颞肌temporalis：起自于颞窝，呈扇形，止于下颌骨冠突和下颌支前缘，收缩时上提下颌骨，由下颌神经的分支（颞深神经）支配。 2．咬肌massater：起于颧弓下缘和内面，止于下颌角和下颌支的外面，作用为上提下颌骨，由下颌神经的分支支配 3．翼内肌medial pterygoid：位于下颌支深面，主要起自翼突窝，止于下颌角和下颌支的内面，作用为上提下颌骨，由下颌神经的分支支配。 4．翼外肌lateral pterygoid：起于蝶骨大翼下面和翼突外侧板外面，纤维向后外，止于下颌颈、并节囊和关节盘，两侧同时收缩，使下颌头连同关节盘向前移，即开口，一侧翼外肌收缩，则使下颌骨转向对侧，由下颌神经的分支支配。 二）.??面侧深区的筋膜间隙 位置： 在颅底与上、下颌骨之间，是散在于骨、肌肉与筋膜之间的间隙彼此相通。 (1)咬肌间隙 位于咬肌深部与下颌支上部之间。此间隙前邻第3磨牙，如牙周炎，牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎均可扩散到此间隙。 (2)翼下颌间隙 位于翼内肌与下颌支之间，与咬肌间隙仅隔以下颌支，两间隙经下颌切迹相通。内有舌神经、下牙槽神经和动脉、静脉通过。 3．颞下间隙infratemporal space：位于下颌支上部深面，上界为蝶骨大翼下面，下界为翼外肌下缘，前界为上颌骨体的后面，后界为颞骨的关节结节，内侧界为翼突外面，此间隙内主要有翼外肌、上颌动脉、下颌神经和翼丛 三）. 上颌动脉的主要分支 上颌动脉maxillary a.：为颈外动脉的终支之一，以翼外肌为标志，分为三段：第一段在下颌颈的内侧，第二段位于翼外肌的浅面或深面，第三段位于翼腭窝内。 第一段的主要分支有：①脑膜中动脉middle meningeal a.：在下颌颈内侧发出，沿翼外肌内面上行，穿耳颞神经两根之间，经棘孔至颅中窝，分前、后两支。②下牙槽动脉inferior alveolar a.：向前下与下牙槽神经伴行入下颌孔经下颌管，出颏孔生叫颏动脉。 第二段的主要分支为肌支，至4对咀嚼肌，此外还有颊动脉buccal a.，分布于颊肌、口腔粘膜和上颌牙龈等。 第三段及其分支①眶下动脉infraorbital a.：为上颌动脉本干的延续伴眶下神经，出眶下孔至面部；②上牙槽后动脉posterior superior alveolar a.：与同名神经伴行，经上颌骨体后面小孔达上牙槽后部，营养上颌磨牙和牙龈；③腭降动脉descending palatine a.：沿翼腭管下降，与腭大、小神经伴行，分布于腭及腭扁桃体；④蝶腭动脉sphenopalatine a.：经蝶腭孔到鼻腔和腭，营养鼻侧壁和鼻中隔。 3.??翼静脉丛petrygoid venous plexus 位于颞下窝内，翼内肌、翼外肌和颞肌之间。 组成: 与上颌动脉分支伴行的静脉均参与组成翼静脉丛。 交通： 经眼下静脉和面深静脉与面静脉交通，并经卵圆孔及破裂孔到血管与海绵窦交通，故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途径蔓延到颅内 （四）面深部的神经 1．上颌神经maxillary n.及其分支 ①?? 颧神经zygomatic n.：在翼腭窝分出，经眶下裂入眶，沿眶的外侧壁分布于颧部和颞部皮肤，另发出小支加入泪腺神经。 ②?? 上牙槽神经superior alveolar n.：的前、中、后三支，后支分布于上颌窦粘膜、磨牙和牙龈，中支和前支分布于上颌窦粘膜、上颌前磨牙、尖牙、切牙和牙龈，临床上进行牙和上颌窦手术时分别在上颌骨体后方和经眶下孔入眶下管处，对上牙槽神经进行阻滞麻醉。 2．下颌神经mandibular n.：为三叉神经第三支，系混合性神经，分支有：①耳颞神经auriculotemporal n.：颞浅动、静脉伴行，分支分布于颞部皮肤和外耳道皮肤； ②颊神经buccal n.：自翼外肌穿出，沿颊肌外面前行，贯穿此肌，分布于颊粘膜和颊部的皮肤； ③舌神经lingual n. ：分布于口腔底和舌前2/3的粘膜，传导粘膜的躯体感觉，来自面神经鼓索的味觉纤维随舌神经分布到味蕾，传导舌前2/3味觉； ④下牙槽神经inferior alveolar n.：分布于下颌牙、牙龈、颏部及下唇的皮肤和粘膜，其在入下颌孔之前，还发了下颌舌骨肌支。⑤咀嚼肌支：支配咀嚼肌。 3．鼓索chorda tympani：含味觉纤维和付交感节前纤维，由面神经出茎乳孔前分出，穿鼓室经颞骨岩鼓裂至翼外肌深面，以锐角加入舌神经。 二、下颌