基层医疗机构实施药品零差率政策评价——以海南省为例.pdfVIP

效果评价：预期到实证 基层医疗机构实施药品零差率 政策评价——以海南省为例 No. 3 Group 北京，中国 2009年7月24日 1.背景  药品15%加成政策，导致医疗机构追求药品的收益，加 重了患者的负担。  2006年，开始北京、江苏、浙江等地陆续开展药品零 差率政策试点工作，取得了一定的成效，但未进行系 统的评价。  2009年，新医改方案明确要求建立国家基本药物制度 ，政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差 率销售。  2009年，海南的30%市县计划开始实施药品零差率政策 。确定补助政策，对于财政收入不好的地区省政府给 予补助，保证干预组都能很好实施药品零差率政策。 2  以海南为例进行评价 2.效果链 投入 活动 产出 结果 远期结果 •财政投入补 •宣传教育 •基层医疗 •降低患者就 •患者对基 偿取消药品差 •完善医疗 机构基本药 医费用中药 层医疗机构 价后医疗机构 机构内部财 物按进价销 品费用负担 医药费用满 相应的成本 务制度 售 意度 •患者基层医 •社会捐赠 •建立零差 疗机构就诊 •患者健康 率财政补偿 率 状况改善 机制 •药品费用 占GDP 比重 3. 初步研究问题  基层医疗机构实施药品零差率政策对患者就 医过程中药品费用负担的影响。 5 4.效果指标  药品收入占总收入比重  人均医药费用  患者药品费用占医药费用的比重  基层医疗机构就诊人数  患者对基层医疗机构医药费用的满意度  患者常见病到基层医疗机构就诊比率 6 5.确认策略/方法  评价方法：随机对照  按市县财政收入情况分组，每一组随机抽取部 分市县作为干预组，其他为对照组。  海南18个市县  分层抽样：以财政收入将18个市县分为三类： 财政收入较高（6 ）、一般（5 ）、较低（7 ）  每个层随机选择4个市县，2个市县作为干预组， 一共6个干预组，2个市县为对照组（6 ） 7 6.样本和数据