20140807关节松动技术.ppt

生理运动都是摆动。 操作程序 治疗前评估 分清具体的关节 找出存在的问题 疼痛、僵硬及其程度 根据问题的主次，选择有针对性的手法 当疼痛和僵硬同时存在时 先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动 治疗中要不断询问病人的感觉 根据病人的反馈来调节手法强度 TEL E-mail:1208993603@ 手法操作的运动方向 平行于治疗平面 --滑动方向 垂直于治疗平面 --牵引方向 TP：治疗平面 垂直于关节面中点旋转轴线的平面 TEL E-mail:1208993603@ * 手法应用 手法操作的程度（幅度） 治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点 (to pain) 治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 (through stiffness) 操作中，手法要平稳，有节奏 不同的松动速度产生的效应不同 小范围、快速度可抑制疼痛 大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩 手法操作的强度（力度） 活动范围大的关节如腰椎，手法的强度可以大一些，移动的幅度要大于活动范围小的关节，如颈椎 TEL E-mail:1208993603@ * 注意事项 治疗时间 治疗时每一种手法可以重复3~4次 每次治疗的总时间在15～20分钟 可以每天或隔1～2天治疗一次 治疗反应 轻微的疼痛多为正常的治疗反应 通常在4～6小时后应消失 如第二天仍未消失或较前加重 手法强度太大，应调整强度或暂停治疗一天 如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估，调整治疗方案 TEL E-mail:1208993603@ TEL E-mail:1208993603@ C4 C7 C2 共7块 横突有孔，棘突分叉 第1颈椎：寰椎 第2颈椎：枢椎 第7颈椎：隆椎。 颈椎解剖 C1 TEL E-mail:1208993603@ 颈椎运动 生理运动 附属运动 前屈、后伸，侧屈，旋转运动 活动比较大的节段 C4～C5,C5 ～ C6,C6 ～ C7 C2 ～ C6：屈大于伸 C6 ～ T1：伸大于屈 分离牵引 颈椎沿着长轴牵拉运动 滑动 相邻椎体间前后及侧方移动 旋转 相邻椎体间或横突间转动 返回 TEL E-mail:1208993603@ 颈椎关节松动手法 分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 后伸摆动 垂直按压棘突 垂直按压横突 垂直松动椎间关节 侧方推棘突 返回 TEL E-mail:1208993603@ 分离牵引 作用： 缓解疼痛、松动颈椎 患者体位： 去枕仰卧，头部伸出治疗床外。 治疗师体位： 右手托住患者头后部，拇指在右侧耳后，其余四指在左侧耳后；左手放在下颌，前臂掌侧放在患者左侧面部。 松动手法： 双手固定，将头部沿长轴向后牵拉，持续数秒钟后放松还原。如果是上段颈椎病变， 可以在颈部中立位牵引，中下段病变，头前屈10-15°体位牵引。 TEL E-mail:1208993603@ 侧屈摆动 作 用：改善颈椎侧屈活动度 患者体位：仰卧位 治疗师体位： 向右侧屈时右手放在枕后及颈部右侧，示指和中指放在拟发生侧屈运动的相邻椎体横突上，左手托住下颌，向左侧屈时则相反。 松动手法： 左手及前臂固定，上身左转，使颈椎向右侧屈。向左侧屈时则相反。 TEL E-mail:1208993603@ 旋转摆动 作用：改善颈椎旋转活动度 患者体位：仰卧位 治疗师体位： 向左旋转时右手放在枕骨上托住头部，左手放在下颌 松动手法： 双手同时使头部向左转动。向右旋转时则相反。 TEL E-mail:1208993603@ 后伸摆动 作用：改善颈椎屈伸活动度 患者体位：仰卧位 治疗师体位： 一侧大腿向前放在患者头后部支撑。双手放在颈部两侧，拇指放在耳后。 松动手法： 双手固定，通过治疗师的双肩上下耸动使患者颈椎前屈后伸。 TEL E-mail:1208993603@ 垂直按压棘突 作用：改善颈椎屈伸活动度 患者体位： 去枕俯卧位，双手五指交叉，掌心向上放在前额，下颌稍内收，以减轻颈椎的生理性屈曲。 治疗师体位： 双手拇指并排放在同一椎体的棘突上，其余四指放在颈部两侧 松动手法： 双手固定，双下肢伸直用力将棘突向腹侧垂直推动。松动上段颈椎时指背相对，松动下段颈椎时指尖相接触。 TEL E-mail:1208993603@ JPA: P-A