2015心肺复苏.ppt

药物除颤 胺碘酮 首选抗心律失常药（房性、室性） 首剂300mg，必要时追加150mg 利多卡因 只可静注1-1.5mg/kg，负荷量3mg/kg(200mg),1-4mg/分钟静点维持。 阿托品 新指南不建议在心肺复苏过程中应用于无脉电活动及心跳停止的患者 下面是心肺复苏相关的两个视频 2010年心肺复苏 急救大赛基础生命支持 有一份生机，就要尽百分的努力 谢谢 WHO每5年更新一次心肺复苏指南，必威体育精装版的就是2010年的，方法更加简单有效，为的是让更多的普通人参与到宝贵的黄金4分钟的抢救当中去。 * * 这个也不是绝对的，比如肿瘤患者晚期，严重的胸廓损伤，脑死亡者等。 * 成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。FBAO:气道异物阻塞(foreign body airway obstruction) 心脏骤停:是指心脏突然丧失泵血功能，导致心排血量骤减或停止的紧急临床事件，若及时采取抢救措施，有可能逆转，但多数死亡。（心跳呼吸骤停） 如果心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%,?4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 * EMSS：急诊医疗服务体系(Emergency Medical Service System); * * 当非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时，应立即开始连续胸部按压，无需进行生命体征的评估，直至自动体外除颤仪（automated external defibrillator，AED）和专业急救者到达现场。但对于专业急救者，仍要求检查脉搏，在10s内确认循环状态，如果在10s内没有或无法检查出脉搏，应立即开始胸部按压。 * 仰头-抬颏法 将一手放在患者前额，用手掌用力向后推额头，使头部后仰，另一手指放在下颏骨处，向上抬颏。向上抬动下颏时，避免用力压迫下颌部软组织，避免人为造成气道阻塞（见图1-A）。对于创伤和非创伤的患者，均推荐使用仰头抬颏法开放气道（Ⅱa级）。 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸（见图l-A）。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用（Ⅱa级）。 * * * * * * * * * * * * * 清除异物手法 开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时应头偏一侧，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 开放气道三种方法：仰头-提颏法 推举下颌法(外伤时) 仰头抬颈法 * 开放气道 开放气道方法 非医务人员 压额抬颏法 医务人员 无颈椎外伤者 ——压额抬颏法 疑有脊柱损伤者——托颌法 观察口腔有无异物（见到异物才清除） 开放气道 推举下颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 机制：呼出气中的O2和高CO2 能满足半萎陷的肺。 2010版删除“一听二看三感觉”。 开放气道后，进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸、球囊面罩。可用口咽气道作为气管插管的替代。 (三）、人工呼吸（B，breathing） * 每次人工呼吸时间1秒 每次人工呼吸潮气量足够，能观察到胸廓明显起伏 缓慢均匀吹气，“避免给气过力”的人工呼吸 若已建立人工气道，且二人CPR，通气频率 8—10次/分，呼吸与胸外按压不需同步 人工通气（B） * 潮气量： 500-600 mL/次，必须看到胸廓起伏 1L球囊1/2—2/3； 2L球囊1/3 呼吸频率： 无自主循环—— 8-10 次/min 有自主循环—— 10-12 次/min 吸入氧浓度： 医务人员应及时使用氧，尽量用100%的纯氧