3毫针刺法的临床应用.ppt

第二节 分部腧穴针刺操作 不同的部位，由于其局部解剖不同，因此，针刺时也应该有所不同，防止刺伤内脏、神经、血管等组织器官。 一．头面颈项部腧穴 （一）头部腧穴 头部（项部除外）皮薄肉少，血管丰富，针刺时大多采用平刺0.5～0.8寸。 毫针快速透皮后，刺入帽状腱膜下层（有落空感），手法以捻转行针为主，出针后用消毒干棉球按压止血。囟会穴，小儿囟门未闭时禁针。 小 结 本章介绍了临床常用刺法（透穴刺法、多针刺法、深浅刺法、运动针刺法）、分部腧穴针刺操作、针刺异常情况（晕针、滞针、弯针、断针、气胸、神经损伤、内脏损伤等）等内容。作为一名针灸医师，都是必须熟练掌握的内容。 问题备用 1．什么叫透穴刺法？其临床特点如何？ 2．透穴刺法有哪几种操作方法？简要介绍其具体操作与应用？ 3．什么叫局部多针刺法？ 4．简述傍针刺法、齐刺法、扬刺法、围刺法的操作与应用？ 5．什么叫病位深浅刺法？ 6．简述毛刺、直针刺、半刺的操作与应用？ 7．简述分刺、合谷刺、浮刺的操作与应用？ 8．简述恢刺与关刺的操作与应用？ 9．简述短刺与输刺的操作与应用？ 10．何谓运动针刺法？简述其操作与应用？ 11．简述百会、晴明、听宫、风府、天突等头颈部腧穴的操作？ 12．简述晕针、滞针、弯针、断针的处理和预防？ 13．简述针后异常感、针穴疼痛、针刺出血和皮下血肿的处理与预防？ 14．简述针刺引起气胸、神经损伤、内脏损伤的处理与预防？ （三）处理 1．出针，半卧位休息。胸腔进入空气少者可自行吸收。 2．密切观察，对症处理：镇咳、消炎。防止肺组织因咳嗽扩大创面，加重漏气与感染。 3．严重者抢救：胸穿排气减压，输氧，抗休克等。 （四）预防 胸背部穴位应注意针刺方向、角度与深度，宜斜刺或平刺、不宜直刺、深刺；不宜提插、捣针；不宜长时间留针。 九．针刺引起创伤性气胸 十．针刺引起内脏损伤 1．刺伤肝脾: 主要症状是疼痛与出血。 肝区、脾区疼痛，可向背部放射。 内出血不止，腹腔聚血过多会出现腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等急腹症症状，严重者可出现失血性休克。 2．刺伤心脏: 轻者可出现心胸憋闷，强烈刺痛；重者可有剧烈撕裂痛、心外射血、导致休克，甚至死亡。 3．刺伤肾脏: 可出现腰痛、肾区叩击痛、血尿、严重者血压下降，甚至休克。 4．刺伤胆囊、膀胱、胃、肠: 疼痛，急性腹膜炎。 对穴局部解部缺乏了解，针刺过深，手法过强。 （一）表现 （二）原因 （三）处理 针对刺伤内脏的主要表现：疼痛、出血、休克。 1．损伤较轻者，卧床休息，待其自愈，注意密切观察。 2．损伤较重者，或有继续出血倾向者，加用止血药，局部冷敷止血，密切观察病情与血压变化。 3．损伤严重，大量出血，出现休克时，采用输血、抗休克等急救措施，并送外科处理。 （四）预防 熟悉穴位局部解剖，针刺胸腹、腰背穴位时，注意针刺方向、深度与手法。 十．针刺引起内脏损伤 △刺伤心脏致死案（《中国针法集锦》刘冠军主编） ××，男，9岁，因咳嗽，咳痰在某医师处治疗。医生隔衣从心窝部（相当于鸠尾穴处）进针，针尖斜向上方，留针时可见针柄上下摆动，病儿痛甚。出针后呼吸困难，发绀、行人工呼吸无效，迅速死亡。 尸检主要表现：敛突下2～2.5厘米处各有针孔1个，心包饱满，左肺萎缩。心包上有针眼一个，相应横膈上也有针眼一个，心包腔内积血430ml，右心室前壁有-0.6×0.4厘米裂孔。系隔衣行针，针穿过横膈、心包，刺伤肺脏，心脏致死。 △刺伤肾脏病案（《中国针法集锦》刘冠军主编） ××，男，37岁，因上腹痛及胃痛作针刺治疗。医生在左右“肾区”和中脘部位针刺。三天后出现右肾“肾周围炎”，第4天从右肾区抽出潴留陈旧性血性液体200ml，第8天行右肾探查术，肾被膜内潴留陈旧性血液100毫升，肾内侧上方有一胡桃大囊肿，内有血性液体。肾后壁中部有一长为6～8厘米，深0.5～1厘米的横形裂口，行右肾切除术后痊愈。 十．针刺引起内脏损伤 一．头面颈项部腧穴 （三）耳部腧穴 耳前三穴（耳门、听宫、听会）：张口进针，由前外向后内刺入0.5～1寸，留针时闭口。不宜作大幅度捻转提插，防止出血。 耳后完骨穴：斜刺0.5～0.8寸。 翳风：直刺0.8～1寸，或由后外向内下方斜刺0.5～1寸。不宜深刺，防止刺伤面神经干；面瘫初期手法宜轻。 一．头面颈项部腧穴 （四）面部腧穴 1．四白：由内下方向外上方斜刺0.3～0.5寸，即可刺入眶下孔。本穴不宜深刺，若超过1寸可刺伤眼球；手法轻柔，不宜大幅度捻转提插，防止刺伤眶下动、静脉出血。 2．额、颞穴位：平刺0.5～1寸。 阳白向下平刺0.5～1寸（透鱼腰）；