6 关节松动技术试验.ppt

（2）分离牵引 适应症： 缓解疼痛 增加整体活动性 病人： 仰卧； 屈髋屈膝90° PT： 肩支撑小腿，双手交叉抱住大腿近端 身体后倾施力 （3）向后方滑动 适应症： 增加屈曲 增加内旋 病人： 仰卧；患侧休息位，至于床尾 健侧屈髋屈膝双手抱住 PT： 皮带协助承担大腿重量 远端手抓住大腿下方 近端手抓住大腿近段前侧 肘关节伸直，屈膝施力 （4）向前方滑动 适应症： 增加伸展 增加外旋 病人： 俯卧；患侧屈膝，至于床尾 健侧伸直置于地上 PT： 皮带协助承担大腿重量 远端手抓住病患下肢 近端手放在大腿近段后侧 肘关节伸直，屈膝施力 2.膝部关节 凹凸面： 凹的胫骨平台； 凸的股骨髁 休息位： 屈曲25° 治疗平面： 位于？？ 随胫骨移动而移动 固定： 由皮带或者助手协助固定 胫股关节（1）长轴牵引 适应症： 缓解疼痛 增加整体活动度 病人： 仰卧/坐/俯卧 膝关节休息位 PT： 环握小腿远端； 沿胫骨长轴施力 屈曲末端角度可加入内旋 伸直末端角度可加入外旋 胫股关节（1）长轴牵引 胫股关节（2）向后方滑动 适应症： 增加屈曲 病人： 仰卧/坐姿，屈膝 足平放于床面 PT： 坐于病患足部固定 大鱼际在前，拇指向上握住胫骨近端 伸肘，利用体重用大鱼际向前推 胫股关节（2）向后方滑动 坐姿 膝关节屈曲置于床缘外 膝下垫枕 胫股关节（3）向前方滑动 适应症： 增加伸直 病人： 俯卧 股骨远端垫枕 PT： 坐于病患足部固定 分别抓住胫骨远端和近端 向下施力 髌股关节（1）关节分离 适应证： 增加髌骨活动度 病人： 仰卧，略屈膝 PT: 双手拇指分开握住髌骨两侧，用力将髌骨向上抬起 髌股关节（2）向远端滑动 适应证： 增加膝屈曲时的髌骨活动 病人： 仰卧，伸膝 PT: 面朝病人足部 虎口扣住髌骨，另一手加强 平行于股骨，向足侧施力 注意：不要将髌骨向下压向股骨 髌股关节（3）内外侧滑动 适应证： 增加髌骨活动度 病人： 仰卧/侧卧； 伸膝 PT: 手根部沿髌骨内/外缘放置 站于床的对侧/同侧 手固定股骨 近端胫腓关节的向前-向后滑动 适应证： 增加腓骨头的活动度 缓解疼痛 病人： 侧卧/坐； 躯干以及髋关节向俯卧姿势旋转 患侧下肢屈曲，垫枕 PT: 一手抓住胫骨下方，固定胫骨 另一手根部放于腓骨头后方，包绕住腓骨头 用根部将腓骨头向前/外侧推动 生理运动 前屈、后伸 内收、外展 包括水平内收和外展 旋转（旋内/旋外） 附属运动： 关节分离 长轴牵引 向前后方向的滑动 向足端滑动等 盂肱关节 盂肱关节 静息位： 肩关节外展55度，水平内收30度； 前臂在水平面上放置 治疗平面： 位于盂窝； 随肩胛骨而移动 Dr.Yan@126.com 固定： 皮带或者助理的协助，固定肩胛骨 （1）关节牵引 适应症： 开始治疗； 缓解疼痛； 增加肩关节活动度 病人：上肢休息位 治疗师：站于病人躯干和外展上肢之间，以腋下的手用力（作用力垂直于关节窝平面）将肱骨向外侧边移动。 分离牵引 ：内侧手位于腋窝，拇指在腋前 （2）向足侧滑动 适应症：增加肩外展 病人：上肢休息位 方法： 腋下手提供一级牵张； 虎口位于肩峰突远端，向下滑动 注： 亦可使用长轴牵引替代 长轴牵引 病人：仰卧，上肢略外展 治疗师：外侧手握住肱骨远端，内侧手位于腋窝，拇指在腋前，外侧手向足的方向持续牵拉10秒，然后放松 注意：牵引力与肱骨长轴平行 （3）向足侧滑动进级 适应症：同上 病人： 仰、坐，手臂外展到ROM末端； 注意接近90度时肱骨外旋 方法： PT面朝足部，外侧手固定上肢肘关节部稍作分离；虎口位于肱骨肩峰突远端向下滑动 （4）上举向足侧滑动 适应症： 增加超过90 °后的上举 病人： 仰、坐； 手臂外展上举到最大 方法： 施力方向始终与治疗平面平行（如图，肱骨头受压方向朝向腋下） （5）向后方滑动 适应症： 增加内旋、屈曲 病人： 仰；患肢休息位 方法： PT位于患肢与病人之间，背对患者，外侧手握住远端肱骨，提供一级牵张； 上方手外缘置于关节前缘远端，使肱骨头向后方滑动 （6）向后方滑动进级 适应症： 当肩前屈超过90 °，增加肩向后的滑动和水平内收 病人： 仰； 患肢屈曲90 °内旋，屈肘 方法： 肩胛骨下方垫枕以固定肩胛骨； 一手稳定肘关节上方； 一手位于肱骨近端稍作分离 （6）向后方滑动进级: 利用布带固定肱骨 （7）向前方滑动 适应症： 增加后伸、外旋 病人： 俯卧； 患肢休息位，以PT大腿支撑 方法： 垫枕以固定肩峰； 面向头部站立，靠近床的下肢弓步； 一手固定病患手于大腿上稍作分离，另一手尺侧缘置于肱骨近端后面，向前推动肱骨头，同时作弓步使整个前臂向前滑动 3.胸锁关节的滑动 向后滑动； 向前滑动 向上滑动； 向足侧滑动 （1、4）向后、上滑动：切忌暴力