有关农村医疗制度的推广现状及成效的论文.doc

有关农村医疗制度的推广现状及成效的论文 前言： 建立、完善、全面推广新型农村合作医疗，是党中央、国务院落实科学发展观和构建和谐社会的重大决策，是解决三农问题，促进城乡统筹协调发展的重要举措，本研究报告总结合作医疗国际发展和我国的历史经验，根据我长安区的实际情况，借鉴先进经验，从理论分析和实践操作的二方面为实现我区新型农村合作医疗的可持续发展进行理论分析并提出了相应的政策建议。 新型农村合作医疗在经过三年多的发展已经取得很大的成绩。试点工作势头很好，深受广大农民群众欢迎和社会各界的广泛认可。在看到成绩的同时必须支持创新。传统合作医疗曾覆盖90%以上的农村人口，在保障农民防病、治病方面发挥了重要作用，但后来却大面积解体，要避免重蹈覆辙推广新型农村合作医疗必须进行机制创新，才能实现新型农村合作医疗的可持续发展。对此根据有关资料和现状，我对西安市长安区农村进行调查走访以及调查问卷，结合现实总结以下几个方面。 关键词： 1. 医疗制度 2. 法规规范机制 3. 资金管理机制 防治并重机制我国目前进入了老龄化时期，65岁以上老年人在人口中的比例已超过7%，60岁以上的老年人口已达1.43亿，占总人口的11%，21世纪中国老龄化有加剧的趋势。我国是典型的未富先老型国家，中国农村的医疗卫生状况令人堪忧，三级医疗网络濒临解体，乡镇卫生院1/3基本瘫痪，1/3仅能维持生计，1/3能够发展，农民抵御重大疾病灾害的能力十分脆弱。　　严格的城乡户籍制度造成了我国分明的城乡二元社会结构，城乡居民收入差距甚大，国家对城乡间医疗保障制度的安排也不合理，而城乡居民面对的是统一的药品定价和医疗服务费用，造成了在中国农村普遍存在的因病致贫、因病返贫现象。研究表明，医疗消费在中国农村有着奢侈品的性质，农民对医疗存在着潜在需求，但是受到目前收入水平的制约，医疗需求的满足尚处于从属的地位。有以问卷形式对村庄进行了直接入户方式的调查访问，结果显示，有79.7%的调查对象反映，他们所在村庄存在农民因病致贫、因病返贫的现象。国家卫生服务调查的结果显示，在中国农村的贫困户中，因病致贫的户数占了很大的比例，该比例在1998年和2003年分别为21.61%和33.4%（卫生部统计信息中心，2004）。更有学者认为，在中国的不同地区，疾病导致了20%~70%的贫困　合作医疗制度能够提高整个社会医疗卫生服务的利用率和公平性，这一点已经得到研究证实。合作医疗能为大多数农村居民提供基本医疗卫生服务，与自费看病相比，参与农村合作医疗的农民在花费相同成本的条件下能享受更多的医疗卫生服务。根据联合国儿童基金会对中国10个贫困县进行的调查，合作医疗覆盖的低收入人群比没有参加合作医疗的同等收入人群有更高的医疗卫生服务利用率，他们的经济负担（个人在医疗方面的支出占其总收入的比重）也相对低。这表明合作医疗提高了农村医疗卫生服务的利用率和资金筹集方面的公平性，以及整个社会的福利水平。另外，以历史的观点考察我国农村医疗保障制度的演进，发现合作医疗符合我国的实际情况，并且执行层有历史经验可循，在制度探索方面可以总结经验，少走弯路。根据国办发[2003]3号文件《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》的规定，农村合作医疗基金主要补助参加新型农村合作医疗农民的大额医疗费用或住院医疗费用。 1）“人人享有卫生保健”是必须坚持的目标1978年，世界卫生组织和联合国儿童基金会发表著名《阿拉木图宣言》，提出2010年“人人享有保健”的目标。（2）.强化社区和农村基层卫生服务是发展新农合的保障强化基层卫生服务的意义可以说如何强调都不过分。公共卫生服务必须以基层为基础，在一般医疗服务领域，要想实现服务的可及性也只能以基层为基础。（3）.．推行新农合是构建覆盖城乡基本医疗保障的基础发展城乡基层卫生服务是实现人人享有卫生保健目标的基础。但要想实现人人享有卫生保健的目标，还必须解决费用保障问题，即必须确保所有社会成员都有能力享受相关服务。 2..法规规范机制：通过法律规范严格各级政府及相关关系人的地位和职能。（1）.通过法律规制进一步明确建立新型农村合作医疗制度的目标及价值取向。由于历史原因，我国形成了城乡二元结构，在这一格局中是以牺牲一定的农村利益来维持和推动城市发展的。改革开放发展到今天，虽然这种二元格局已发生了重大变化，但是要消除城市与乡村之间的差别还有漫长的道路。（2）.相关立法应注意在新型农村合作医疗制度改革中管理者职能的归位。现阶段合作的参加者、组织者、服务提供者、政府四个方面的关系还远没有理顺，而地方政府和乡镇卫生院成为矛盾焦点。（3）.在对新型农村合作医疗制度进行规制过程中，要注重平等保护农村医疗市场的投资者、服务提供者、维护良好的市场竞争秩序。市场经济必须尊重市场经济规律，