人体断层解剖 肝、胰、腹膜后间隙.ppt

第四章 腹部 第一节 概述 剑突 肋弓 髂嵴 髂结节 脐 三、腹部结构的配布特点 腹壁肌等软组织层次结构清晰，围成腹腔 胸腹腔脏器相互重叠 消化系统大部分器官位于前方 结肠上区实质性器官和胃 泌尿系统器官和大血管、神经干、淋巴结等位于腹膜后隙 第二节 肝 二、尾状叶的形态及分部 形态 5面 静脉沟面 静脉韧带裂面 横沟面 膈面 背裂面 三突起 乳头突 尾状突 腔静脉后突 分部 固有尾状叶 腔静脉旁部 尾状突 尾状叶鞘系 三、肝内管道 肝门静脉 肝固有动脉 肝管 肝静脉 （五）肝内管道的位置关系 Glisson系统 肝静脉系统 四、肝段的划分 肝门静脉、肝固有动脉和肝管在肝内的分（属）支的走行基本一致，管道周围被结缔组织囊即Glisson囊所包裹，似树枝状分布于肝内称Glisson系统 在Glisson系统中，肝门静脉分支较粗大且恒定，是肝分叶、分段的基础 （二）肝段的感念及名称 Couinaud肝段划分法两半肝5叶8段 六、肝的横断层解剖特点 肝静脉与下腔静脉的方位关系 肝静脉与肝门静脉的识别 干裂在横断层面上的识别 肝段在横断层面上的分布 肝段在横断层面上的识别要点 肝门平面在腹部横断层中的标志意义 胰管 副胰管 胰管和副胰管的类型 胰各部的横断形态及识别标志 胰头 钩突 胰颈 胰体 胰尾 胰管的识别 胆囊 胆总管 肝门静脉与下腔静脉之间的空隙称门腔间隙 其上界为肝门静脉分叉处 下界是肝门静脉起始部 间隙内自上而下依次为肝尾状突、网膜孔、门腔淋巴结和胰钩突等。 第四节 肾、肾上腺和脾 肾 肾上腺 脾 二、肾血管和肾段 肾动脉 肾段 肾静脉 三、脾血管和脾段 脾动脉 脾段 脾静脉 第五节 腹膜后隙 腹膜后隙位于腹后壁腹膜与腹内筋膜和脊柱腰段之间，上方至膈，向下达骶岬和骨盆上口处 腹膜后隙内有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等 二、肾的被膜 肾筋膜 脂肪囊 纤维囊 一、腹膜后隙的位置及内容 * * 腹上区 脐区 腹下区 季肋区 腰区 腹股沟区 一、境界与分区 二、表面标志 一、肝的外形 膈面 脏面 左、右、下、后缘 肝的裸区 肝门（第一肝门） 第二肝门 第三肝门 冠状韧带 三角韧带 “H”形沟 左叶 右叶 方叶 尾状叶 胃 食管 幽门 十二指肠 右肾 结肠右曲 Glisson系统 肝静脉系统 （一）肝门静脉 1、肝门静脉左支 分部 分支 2、肝门静脉右支 分支 （二）肝固有动脉 1、肝固有动脉左支 2、肝固有动脉右支 3、尾状叶动脉 （三）肝管 1、左半肝的肝管 左外叶的肝管 左内叶的肝管 2、右半肝的肝管 右前叶肝管 右后叶肝管 3、尾状叶的肝管 （四）肝静脉 肝大静脉 肝左静脉 肝中间静脉 肝右静脉 第二肝门 肝小静脉 肝右后静脉 尾状叶静脉 第三肝门 （一）Glisson系统 依Glisson系统的分支及分布和肝静脉的走行将肝分为若干区域，各区域内均有独立的Glisson系统的一、二、三级逐渐变细的分（属）支和引流相应区域胆汁的管道，并有相 应的肝静脉属支引流相邻区域的静脉血，这些区域是肝的功能单位称为肝段 顺时针 段Ⅰ 尾状叶 段Ⅱ 左外叶上段 段Ⅲ 左外叶下段 段Ⅳ 左内叶 段Ⅴ 右前叶下部 段Ⅵ 右后叶下段 段Ⅶ 右后叶上段 段Ⅷ 右前叶上部 1.正中裂 2.左叶间裂 3.左段间裂 4.右叶间裂 5.右段间裂 6.背裂 7.左内叶亚段间裂 横裂 （三）肝裂 左半肝 右半肝 左内叶 左外叶 右前叶 右后叶 右段 下段 下段 上段 尾状叶 左段 上段 肝 两半肝5叶6段划分法 （四）其他常见肝段划分法 两半肝5叶9段划分法 第三节 胰、肝外胆道和门腔间隙 一、胰和肝外胆道的形态和分部 1、胰 位置 形态分部 钩突 2、肝外胆道 胆囊 胆总管 二、胰管和副胰管 三、胰的发育和分型 四、胰的测量 五、胰和肝外胆道的常见变异 六、胰的横断层解剖特点 七、肝外胆道的横断层解剖特点 八、门腔间隙 一、肾、肾上腺和脾的位置及形态 * * *