不同先天性心脏病类型的环境危险因素分析.pdf

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) · 420 · JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．47 No．3 Jun．2015 · 论 著 · 不同先天性心脏病类型的环境危险因素分析 曲艳吉，刘小清，麦劲壮，聂志强，欧艳秋，高向民，吴 勇，陈寄梅 (广东省心血管病研究所心外科，广东省人民医院，广东省医学科学院，广州 510080) [摘 要]目的：探索不同类型先天性心脏病 (congenitMheartdefects，CHD)的环境危险因素，为深入研究 CHD表 型的危险因素提供方向，为预防CHD积累证据。方法：使用广东省 CHD监测网2004年至2012年登记的来 自于 17个地市、34家医疗机构的3038例CHD活产儿及其 l：1对照儿数据，先后采用单因素分析、多因素条件Logistic 回归，分析6类CHD的环境危险因素。结果：左向右分流类 CHD的危险因素包括低出生体重(OR=2．63，95％CI： 2．04～3．39)或巨大JL(OR=2．21，95％C／：1．47～3．32)，早产 (OR=1．95，95％C／：1．53—2．49)，多胎 (OR：1．99， 95％C／：1．22—3．26)，产母教育程度低、产母为工厂工人 (OR：1．62，95％C／：1．32—1．98)，产次 ≥2(OR=1．38， 95％C／：1．13—1．69)，有异常生育史 (OR=2．29，95％C／：1．75—3．01)，孕早期 3个月曾有发烧 (OR=2．38，95％ C／：1．26～4．48)，病毒感染(OR=1．80，95％CI：1．29—2．51)，使用药物 (OR=1．73，95％C／：1．11～2．69)，被动吸 烟(OR=1．69，95％C／：1．26—2．29)，接触化学制剂(OR=8．71，95％C／：2．33～32．58)，居住装修6个月内的居室 (OR=2．56，95％C／：1．60—4．09)或居室距主要马路 50m(OR=1．40，95％C／：1．14～1．72)，父亲为工厂工人 (OR=1．46，95％C／：1．23～1．73)。肺动脉流出道梗阻类 CHD的危险因素包括活产儿低出生体重 (OR=5．98， 95％C／：2．88—12．44)或巨大JL(OR=6．56，95％Cl：1．19—36．26)，产母教育程度低、产次≥2(OR；2．08，95％ C／：1．03—4．22)，孕早期病毒感染(OR=4．30，95％C／：1．27～13．45)。左心室流出道梗阻类 CHD危险因素为父 亲为工厂工人 (OR=6．01，95％C／：1．05～34．59)。大动脉转位 (transpositionofthegreata~efies，TGA)的危险因素 包括活产儿低出生体重(OR=12．93，95％CI：1．14—146．26)，产母教育程度低、职业为工厂工人(OR=3．69，95％ C／：1．53—8．91)。合并心内分流型CHD的危险因素包括产次 ：2(OR=3．45，95％CI：1．42—8．38)。其他类CHD 的危险因素包括巨大儿(OR=4．87，95％C／：1．19—19．94)、产母既往有异常生育史 (OR=2．96，95％C／：1．14— 7．68)、孕早期3个月有病毒感染(OR=4．92，95％C／：1．56—15．47)、用药 (OR=4．90，95％C／：1．22—19．77)、被 动吸烟 (OR=10．31，95％C／：1．25—85．O5)。结论：不同CHD类的危险因素存在差异 ，深入研究 CHD的相关环境 危险因素及其影响机制需有针对性，预防CHD需特别注意避免影响多类CHD或临床治疗效果较差CHD类的环境 危险因素暴露 ，并加强已暴露人群的产前检查。 [关键词]心脏缺损，先天性；病理学；危险因素 [中图分类号]R725．411 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2015)03-0420—11 doi：10．3969／j．issn．1671-167X．2015．03．011 Analysisofenvironmentalriskfactorsincongeniatlheartdefects