中医超声促透给药疗法研究进展.pdf

河北中医2015年4月第37卷第4期 HebeiJTCM都 2015．Vol N¨0．4 ：※： ：：：：：：×。：尊。薯 ※ ： ’ 耋 doi：10．3969／j．issn．1002—2619．2015．04．049 中医超声促透给药疗法研究进展 ※ 唐 珑 张胜容 (首都医科大学附属北京中医医院肾内科，北京 100010) 【关键词】 投药，皮肤；超声透入疗法；中药离子透入；综述 【中图分类号】 R319．2；R一5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—2619(2015)04—0609—05 超声促透给药，即超声给药 逐渐渗透到中国传统医学领域。 的化合物，特别是在低频超声促 (ultrasounddrugdelivery)，又称 兹就超声促透给药疗法的优势、 透中¨l2J，最早且研究最广泛的 超声促渗、声透 (phonophoresis)， 作用机制、中医临床应用相关研 是蛋 白质。20世纪90年代初 ， 是指利用超声波促进药物经皮肤 究等进行系统探讨及总结。 Tachibana等 应用 48kHz超声 或黏膜吸收而达到全身治疗 的效 1 优 势 促透对无毛小 鼠成功导入胰 岛 果 ，是经皮给药系统 (transder- 作为一种非侵人性、无创性 素。Tezel等 甚至能够运用高 maldrugdeliverysystem，TDDS) 的新型给药方式 ，TDDS逐渐发 分子量疫苗 (破伤风 内毒素)作 的一种物理促渗方法，可分为低 展成为继 口服、注射之后的第三 用于小 鼠模型朗格汉斯细胞发生 频超声促渗(LFS，20—100kHz) 代给药方法。因其独特的优点， 免疫反应，低频超声经皮输送 和高频超声促渗 (HFS，0．7～ 更容易被患者所接受：①避免口 1．3 g可相当于皮下注射10 g。 1．6MHz)。它是突破超声波在 服药物在胃肠道灭活及肝脏首过 2 机 制 现代医学中大多被运用在诊断上 效应的降解 ；②具有释放药物的 超声促透 的原理主要是通过 的一种新型的、用于治疗的手段。 人为可控性，可 自主减少个体差 超声波产生的能量，直接或间接 这种经皮给药方式 已有将近 6O 异；③维持恒定的血药浓度或药 作用于人体皮肤组织，产生某种 年历史，20世纪50年代便 出现 理效应；④避免因注射带来的疼 生物效应，从而达到治疗疾病的 关于超声药物导入的应用，如非 痛等不适；⑤提高药物安全性，降 效果。目前较公认的超声促透机 侵人性治疗神经性疾病，包括帕 低不 良反应。尽管有这些优势， 制是 Mitragotri等l8提出的4个 金 森 病 。其 中 Fellinger和 经皮给药制剂仍被人体的先天屏 方面：①热效应，②空化作用，③ Schmid(1954年 )利用超声导入 障一皮肤的防御功能所限制，而 机械效应，④对流作用。 氢化可的松治疗手指多发性关节 其中角质层屏障是药物透皮的最 2．1 热效应 超声波在传播过 炎备受关注 。此后，超声促透给 主要障碍 。一般来说，相对分 程 中，被药物介质、皮肤、组织吸 药技术在国内外医药学者的大量 子量 500的亲脂性小分子有着 收部分能量，由声波转化成热能， 临床及实验研究中日趋成熟，并 较高的透皮渗透率 J，大多数药 引起 目标组织局部温度升高，同 物透过皮肤的速度慢，给药时间 时与周 围组织产生温差，造成热 ※项 目来源：国家中医药管理局2012“开发 长，并且不能达到有效的治疗浓 传导，从而增强局部血液循环，扩 一 批项 目”(编号：ZYZLSB--2012)；首都医 度，尤其是大分子药物，甚至需要 张皮肤毛囊、汗腺等进入点的导 学科技发展基金资助项 目(编号 ：SF一2009 借助特殊的方法才能提高皮肤渗 管 口径，增加药物扩散率，达到提 一 I—O6) 透率。研究如何克服皮肤的屏障 高皮肤透气性、促进药物吸收的 △通讯作者：首都医科大学附属北京 中医 作用，逐渐成为新型经皮给药制 效果。 医院肾内科，北京 100010