中国肢端肥大症诊治规范（草案）——中华医学会内分泌学分会 中华医学会神经外科学分会.pdf

维普资讯 · 1772 · CHINESEJOURNALOFPRACTICALINTERNALMEDICINENov2006Vo1．26No．22 编【者按】 目前我国肢端肥大症患者就诊率低，就诊不及时。在美国，其发病率为40／100万～60／100万，且每 年新增病例3／100万一4／100万。我国目前尚没有准确的流行病学调查数据。北京协和医院曾统计了1999--2001年各年 的肢端肥大症病例数，分别 占当年总病例数的6／100万一18／100万。在已就诊的肢端肥大症患者 中仍有部分患者得不 到期望的合理、系统的诊治。内分泌科、神经外科、肿瘤放疗科和影像科的医生常常各 自为战，缺乏跨学科的配合和合 作。因而，我 国肢端肥大症的诊治亟待规范，正确引导各科医生共 同协作 ，使我 国肢端肥大症患者能够得到规范、合 理、系统的诊治。 “肢端肥大症诊治指南”是2000年5月举行的一次关于肢端肥大症治疗的研讨会 ，来 自全世界68位神经内分泌及 神经外科学者对肢端肥大症的治疗现状进行了充分的讨论，会后起草了这份专家共识 “肢端肥大症诊治指南”，该指南 发表在2002年的TheJournalofClinicalEndocrinology＆Metabolism87(9)：4054—4058。中国肢端肥大症诊治规范 (草 案)参照 “肢端肥大症诊治指南”，从2005年初至2006年8月，汇集国内内分泌学、神经外科学、肿瘤放疗学以及影 像学等专业的近40位专家，经过多次反复讨论，根据国外相关领域必威体育精装版的进展和循证医学的经验，结合我国肢端肥大 症的治疗经验共同起草。本规范仅是中国肢端肥大症诊治规范的草案，并在中华医学会内分泌学会2006年6月召开的 全国内分泌肿瘤基础和l临床研究专题研讨会上做大会报告。现 《中国实用内科杂志》率先推出，供广大内科医生参考， 并请提 出宝贵意见和合理建议，以提高和规范肢端肥大症的诊治水平。 中国肢端肥大症诊治规范 (草案) — — 中华医学会内分泌学分会 中华医学会神经外科学分会 | 辫 一 | 不统一。我国肢大患者达到治愈标准的血清GH水平不统 … 一 一：有些地区以葡萄糖负荷后血清GH0．47nmol／L或 肢端肥大症 (以下简称 “肢大”)是一种起病隐匿的 0．23nmol／L为标 准；有 的地 区 以基 础 血清 GH 慢性进展性内分泌疾病，患者就诊时病程可能已达数年甚 0．23nmol／L、葡萄糖负荷后血清 GH0．09nmol／L作为 至 10年以上。该病的主要特征是体内产生过量生长激素 治愈标准；甚至有些医院仅以患者主诉、体征来判断患者 (growthhormone，GH)。95％以上的肢大患者是由于分泌 是否需要治疗。(4)未形成广泛的多学科干预体系，缺 和释放GH的垂体腺瘤所致。长期过度分泌的GH可导致 乏诊疗规范。肢大的治疗需要内分泌科、放射科、神经外 全身软组织、骨和软骨过度增生，引起面容改变、手足等 科及放疗科等多科协作，才能达到全面、正确、个体化治 末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼 疗患者的目的。(5)疾病管理模式尚不完善。医生对疾 吸暂停综合征等。此外，垂体肿瘤压迫症状、糖尿病、高 病的全面管理和患者教育认识不够，缺少完整的长期随访 血压、心脑血管疾病、呼吸系统疾病以及结肠癌等恶性肿 计划，缺少患者生存状态的资料。 瘤发生率也会相应增加，这些代谢紊乱性疾病和并发症严 此诊治规范旨在总结、吸取我国现有 的肢大诊疗经 重影响患者健康和生存质量，寿命缩短。临床上，诊断和 验，提高我国医生对肢大的认识，倡导规范化的肢大诊断 治疗的延误会使这些并发症发生率明显增加。 和治疗管理模式。 近30年来，我国在肢大的诊断和治疗上 已取得长足