人流不全的临床特点分析及生育情况调查.pdf

人流不全的临床特点分析及 生育情况调查 罗岚蓉，李 坚 (首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科 ，北京 100006) 摘【要】 目的：分析人流不全的临床特点，探讨其发生的高危因素 ，同时调查患者术后的生育及避孕情况。 方法 ：对首都医科大学附属北京妇产医院2007年 10月一20l2年 10月收治的55例人流不全病历进行回顾 性病例分析以及电话随访 了解其生育情况及避孕情况。结果 ：人流不全的主要临床表现为人流术后的异 常阴道出血42例(42／55，76．4％)以及月经异常 13例 (135／5，23．6％)，超声检查可以发现人流不全造成的宫 腔内异常，但需要结合人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平的测定以及术后的病理来诊断人流不全。B超下 的清官手术能有效地清除残留的妊娠组织，术后均未再发现宫腔残留。人流不全的高危因素中主要的客 观因素为子宫过度屈曲，占23．6％(135／5)，主要的主观因素为宫颈扩张不够 ，占25．5％(14／55)。二次清宫 术后主要并发症为宫腔粘连，发生率为5．5％(3／55)。55例患者术后共随访到29例患者，有17例再次妊娠， 其中11例妊娠分娩，6例选择人工流产终止妊娠，未发现人流不全二次清官对生育的明显不 良影响。无生 育要求的妇女均有意识采取避孕方法来避免意外妊娠。结论 ：人流不全的主要临床表现为手术后异常的 阴道出血 ，通过结合尿或血的HCG检查以及B超检查，可以及时地发现人流不全。超声指导下清宫是治疗 的有效办法。人流不全发生的高危因素，主要客观因素为子宫过度屈曲，主要主观因素为宫颈扩张不够。 对于存在高危因素的手术采取超声指示下手术 ，能够有效地降低人流不全的发生率。人流不全二次清宫 术后主要手术并发症为宫腔粘连，无手术并发症发生的患者 ，未发现明显生育能力的受损。但是对于避孕 方法的选择，还需要更多的计划生育服务来帮助她们采取高效的避孕方法。 关【键词】 人流不全；并发症；宫腔粘连；生育；避孕 中【图分类号】R169 文【献标识码】A 文【章编号】 1009—1742(2015)06-0070-07 北京妇产医院自2007年10月一20l2年10月收治的 1 前言 55例人流不全的患者，分析其病例特点 ，提高对人 人流不全是指人工流产手术后，宫腔 内部分妊 流不全高危因素的认识。同时随访其生育情况，以 娠组织残留的情况。由于人工流产为非直视下的 了解人流不全二次清宫是否影响妇女的生育能力。 手术操作，尽管实施手术的部门采取各种办法来降 2 临床资料 低人流不全的发生机率 ，如术前改善宫颈条件 ，采 用麻醉 ，B超指示下手术等，但是人流不全作为手 2．1 一般资料 术并发症难 以完全避免 ，其发生率在0．72％～ 收集2007年 10月__2012年 10月北京妇产医院 1．69％ ，。本研究总结分析了首都医科大学附属 计划生育科收治的人流不全的患者 ，其中年龄最小 收【稿 日期】 2015—03—25 作【者简介】 罗岚蓉，1971年出生，女，江西南昌市人 ，副主任医师，研究方向为避孕节育手术并发症及疑难杂症，复发性流产的妊娠管理 ，流 产后生殖健康服务以及危急情况下的生殖健康服务；E-mail163．com 李 坚，1957年出生，女，北京市人 ，主任医师，博士生导师，研究方向为避孕药械安全使用，节育方法及并发症防治 ，优生优育与 生殖健康；E—mail：lijian02@hotmail．corn 70 中国工程科学 的为18岁，最大的为42岁，平均为27．82岁 ；既往无 查均有异常发现，表现为不均质回声团40例 ，稍强 妊娠史的25例 ，占45．5％，有妊娠史的30例 ，占 回声团8例，高回声团5例。有一例术后2周B超检 54．5％，最多妊娠次数为5次 ，平均为0．87次 ；未生 查宫腔 内未见异常，4周后因阴道 出血复查出现异 育的为46例，占83．6％，已生育的为9例，产次 1次 常回声团块。宫腔内异常回