以协同共享为途径提供便捷可达的医疗卫生服务--“十一五”国家科技支撑计划重点项目“区域医疗卫生综合信息系统开发与应用示范”.pdf

以协同共享为途径提供便捷可达的 医疗卫生服务 一 “十一五’’国家科技支撑计划重点项 目 期 “区域医疗卫生综合信息系统开发与应用示范 ◎文 ／张竹繁 DOI：lO．3772~．issn2014．09．037 2009年 10月，国家科技支撑计划项 目 “区域医疗 域的应用对象有两类：南京市民卡持有者，指本地参加 卫生综合信息系统开发与应用示范”在南京正式启动。 医保人群；南京市统一就诊卡 (也称 “市民卡C卡”) 经过近五年的努力，以南京医科大学为牵头单位的项 目 持有者，指 尚未参加本市各类社会医疗保险的患者、参 组攻克了区域医疗卫生综合信息平台中医疗卫生信息服 保但临时自费就诊的患者、外地来宁就诊的自费患者等。 务标准化、海量信息处理、安全隐私保护等关键技术， 患者只要拥有南京市民卡，即可在任何一家医疗机构获 研制了区域医疗卫生综合信息平台及应用系统，集成了 得相应的医疗服务。在此基础上，项 目组制定了统一的 1OOTB以上卫生信息资源并具备为百万级用户提供服务 区域 内医疗服务流程，尤其是制定了区域内自助医疗服 的能力，实现了区域内卫生信息的互通和共享。项 目取 务的流程规范、自助医疗服务数据集成交换标准，定义 得的关键技术和成果在南京市以及江苏省其他 12个城市 了自助医疗服务的业务功能规范，从而构建了规范的区 进行了推广应用，对充分利用各种医疗卫生资源，提高 域自助医疗卫生信息化服务体系。 医疗服务效率和服务质量，扩大医疗服务的可及性，降 低医疗成本和医疗风险，加快医疗卫生信息化建设和深 化医疗卫生体制改革具有重要意义。 一 、 以医疗卫生信息共享为 目标 ，开展新型 医疗服务模式、流程和标准建设 图1 南京市市 民卡 项 目组以 “协同共享”作为构建新型医疗服务模式 对于基本医疗信息，项 目组在遵循现有医疗信息 的核心理念，通过改进现有医疗服务流程，全面整合区 交换标准 HL7的基础上，结合 ICD一10、SN0MED、 域 内的医疗资源，实现医疗资源的互补和共享。针对异 DlCOM3．0等标准，从采集、交换、存储三方面入手， 构卫生信息系统间缺乏统一的信息交互标准和规范，难 制定了信息的描述规范、封装格式、存储结构等标准。 以实现相关区域医疗卫生信息集成与共享的问题，分析、 以个人健康档案 (包括个人基本信息和主要卫生服务记 落实现有国内外医疗卫生信息相关标准，构建统一的区 录)为核心 ，结合临床医疗文档研究基本医疗信息的内 域医疗卫生信息资源标准与规范，具体包括基本数据集 容、格式及精度要求，定义统一的信息采集标准。在信 标准、数据管理与交换规范、服务接 口标准，为区域 内 息交换标准HL7的基础上，以消息作为信息交换的基本 各种医疗卫生信息系统间的信息交互、整合与共享提供 单位，制定了统一的信息封装规范。系统之间的信息交 保证，实现医疗卫生信息资源的标准化应用。 互载体采用XML，通过消息机制建立XML的交换通道。 以南京市市民卡为载体，推行南京市医疗 “一卡通”。 结合项 目实际需要与信息数据特征，借鉴XML规范，制 作为其核心应用，市民卡内分配给医疗行业使用的空间 定了统一的信息描述格式与存储结构。 为64字节，用于存储市民的姓名、身份证号、电子健康 对于服务接口，项 目组采用 SOA架构，在遵循现有 档案号 (新农合号)等信息。市民卡在南京医疗卫生领 的HTTP／HTTPS、WEBSERVICE、SOAP、XML等标准 86 2O14年第 9期总第 95期 w w w ．m rst8．c0m 燎