糖尿病足的护理-毕业论文.doc

廊坊东方职业技术学院 毕业设计（论文） 系 部 医学系 专 业 护 理 班 级 四 班 学生姓名 任 苗 学 号 110201164 指导老师 刘跃进 2014 年 06 月 1 日廊坊东方职业技术学院 毕 业 论 文 (设 计) 任 务 书 毕业论文（设计）题目： 糖尿病足的护理 设计（论文）研究目的与内容： 研究目的：探讨糖尿病足的早期预防和干预及实施综合性护理干预，对降低因糖尿病足溃疡而导致截肢的有效性。 研究内容: 对不同病例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，抗感染改善血液循环，饮食治疗，健康教育等。 具体要求：（原始数据、试验方案、手段及预期结果） 研究方法和手段： 对不同病例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，抗感染改善血液循环，饮食治疗，健康教育等。 预期结果： 治愈率高，恢复快，住院时间短，费用低，患者复发率降低。  主要参考资料： [1] 邓武权老年糖尿病足截肢相关因素分析[J].实用老年医学，2009，23(3):183-186.[2] 周 莲糖尿病合并下肢血管病变患者行介入治疗的护理局解手术学2010，99. [3] 范丽凤护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究[J].现代护理2005，11廊坊东方职业技术学院 毕 业 设 计(论 文) 评 价 毕业设计(论文)课题名称 糖尿病足的护理 学生姓名 任苗 专业班级 护理四班 毕业设计(论文)评语 指导教师: 答辩评语 答辩小组组长: 毕业设计(论文)成绩 毕业设计（论文）原创性声明 本人郑重声明：所呈交的是本人在的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。 签名： 日期：20年月 糖尿病足（DF）是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一。主要临床表现为足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢，截肢率高达40%。国内糖尿病病人并发足坏疽的占0.9%～1.7%，60岁以上的老年病人并发糖尿病足坏疽的占2.8%～14.5%，国内本病的截肢率21%～66%。神经病变 糖尿病周围神经病变（DPN）是导致DF发生的最常见的危险因素。单纯合并DPN组足部溃疡的发生率是14.3%，而无合并症组溃疡的发生率为5.1%，糖尿病神经病变导致DF发生的危险性增加的机理是糖尿病神经病变可累及感觉神经、运动神经及自主神经，感觉神经病变多呈袜套样分布的感觉异常甚至感觉缺失，使患者对温度、疼痛、压力等的保护觉减弱或者丧失，在有烫伤、异物、创伤等外界因素的作用下，缺失保护觉的足就会发生足部溃疡。另外正常情况下在接受到疼痛刺激时，C纤维伤害感受器使局部血管扩张，而神经病变使神经轴突反射减弱，使伴有外伤或感染的糖尿病足的血管舒张能力减弱。运动神经病变可使患者本体感觉受损，足部肌肉萎缩，肌肉间失去平衡，从而足部正常结构破坏，在足部受力时易形成异常受力点，最后导致溃疡的形成。 血管病变 糖尿病周围血管病变（PAD）是糖尿病足和截肢发生的独立危险因素。临床上PAD的初筛方法有触摸足背动脉、测量踝肱指数（ABI）。已有研究表明，足部动脉搏动减弱、ABI值降低是足部溃疡和截肢的独立危险因素。与非糖尿病人相比，糖尿病人血管病变有发病早，病变弥散，进展迅速，发病率高等特点。保护觉糖尿病周围神经病变可导致足部保护觉丧失，震动觉阈值（VPT）和10g单丝检查是初筛DPN的简单、有效的方法，两者异常表明足部感觉异常、保护觉丧失。血管病变 糖尿病微血管病变主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变是糖尿病足溃疡的危险因素。研究也表明糖尿病视网膜病变是糖尿病足溃疡的危险因素。血管病变可导致皮肤营养血流储备被破坏，也可引起神经营养障碍，代谢血糖控制不良是糖尿病足的危险因素。而且良好的血糖控制对伤口的愈合也是重要的，观察高血糖对足部溃疡愈合的影响，结果表明糖化血红蛋白控制平稳或者下降的病人溃疡的愈合率高。血脂代谢紊乱与糖尿病周围血管疾病是密切相关的，研究表明，糖尿病合并PAD的患者血脂紊乱以甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇降低更明显。吸烟 吸烟是糖尿病周围血管疾病、糖尿病周围神经病变的危险因素，大多数人认为吸