药学与医疗保险.doc

论文摘要 长期以来，我国医院药学部门工作的重点是药品调剂、配发、药物制剂和药品采购供应工作，管理上是围绕物的静态管理。在21世纪的今天，随着科学技术的不断进步，随着城镇职工基本医疗保险制度和药品分类管理制度的改革，以及经劳动保障部门的审查和社会保障部门经办机构确定了一批定点医疗机构和定点零售药店政策的实施，从而意味着我国医疗服务策略要进行根本性的变革，围绕以“病人为中心”的新医疗模式逐渐形成，医院药学必须打破“以满足临床用药需求为中心”的工作局限，全面转向“以病人为中心”提供临床药学服务。……………………(4) (一)药学的现状分析…………………………………………………(4) (二)医疗保险现状分析………………………………………………(5) 二．药学与基本医疗保险的关系……………………………（6） 三．医疗保险工作中存在的主要问题………………………………(7) (一)病人反映的问题和现象…………………………………………(7) (二)工作人员反映的问题和现象……………………………………(8) 四．问题出现的原因…………………………………………………(8) 五．解决问题的方法…………………………………………………(13) (一)国家层面…………………………………………………………(13) (二)行政机关层面……………………………………………………(13) (三)个人层面…………………………………………………………(14) 六．药学与医疗保险的未来方向……………………………………(15) (一) 全程化药学服务与医疗保险...........................(15) (二)展望………………………………………………………………(15) 七.参考文献………………………………………………(17) 药学与医疗保险 长期以来，我国医院药学部门工作的重点是药品调剂、配发、药物制剂和药品采购供应工作，管理上是围绕物的静态管理。在21世纪的今天，随着科学技术的不断进步，随着城镇职工基本医疗保险制度和药品分类管理制度的改革，以及经劳动保障部门的审查和社会保障部门经办机构确定了一批定点医疗机构和定点零售药店政策的实施，从而意味着我国医疗服务策略要进行根本性的变革，围绕以“病人为中心”的新医疗模式逐渐形成，医院药学必须打破“以满足临床用药需求为中心”的工作局限，全面转向“以病人为中心”提供临床药学服务。传统的医院药学工作模式使药学专业人员的职能停留在药品采购、贮存、供应等技术含量较低的事务性工作上，忽略了药学工作的技术内涵，即仅是对“物”的管理，很少与患者直接接触，倾听患者用药后的反应，忽视了对“人”的管理。“以药养医”、“重医轻药”的陈旧观念使医院领导对医院药学发展重视不够，药师获得继续教育机会不多，在知识结构和层次上尚有欠缺，不能适应开展临床药学工作的要求，这为药学监护在医院的发展造成了一定困难。??????? 我国卫生行政管理部门要求三级以上医院必须开展临床药学，且许多省、市有关部门所制定的《综合医院分级评审标准》也都对此做出相应的规定，然而无论是治疗药物监测、药品不良反应监测或药学情报收集的开展还都十分不完善。首先，我国的药物治疗监测品种与欧美几乎没有差异，凡是治疗窗狭窄，血药浓度与临床反应关系明确的药物国内都可以做。然而药物治疗监测的品种，各医院实际监测还十分有限。其次，即使开展常规血药浓度的监测，药师也仅是执行仪器的事务性操作，临床药师就很难把精力集中在药物的选择、合理使用和监测结果的分析上。??????? 国家卫生部发布的《贯彻落实医疗机构药事管理暂行规定》、《二、三级综合医院药学部门基本标准》等文件中已明确指出，未来医院药学的重点是以合理用药为核心的临床药学工作，并将逐步建立起临床药师制度。在医药卫生体制三大改革的推进和深化过程中，“以药养医”的现象将会渐渐被消除，在医疗机构自制制剂不断萎缩、门诊药房剥离等“医药分业”措施的影响下，医院药剂科求生存、求发展，就必须摆脱传统的辅助科室局面，向直接服务于患者、涉足临床区域的主流科室发展，就必须努力实现从单一供应型向科技服务型的转变。从1994年镇江、九江医疗保险试点开始，中国医疗保险制度已走过10几年的发展历程，基本完成了从公费、劳保医疗等福利型医疗保障制度到基本医疗保险制度的历史性转变。 医疗保险改革是社会保险改革中最为复杂的一种,这是因为,医疗保险不仅涉及到医疗供需双方、医疗保险机构,而且涉及到医药产品生产和销售等各个方面的关系。所以医疗保险改革虽然取得了巨大成就,但是也还存在许多问题。现有的生产力水平和医疗体制下，社会医疗保险所给予人们的保障只能是低水平的有限的，个人需要负担一定的比例，尤其是对超过最高支付限额的医疗费用不在社会基本医疗保险的承担范围，这就意味着补充医