输液反应的原因及护理毕业论文.doc

中央广播电视大学 毕业论文 论文题目 ： 班 级： 学 号： 姓 名： 指导教师： 输液反应的原因及护理? 【摘要】?目的：观察分析输液反应，提高护理水平，总结输液反应的护理经验并为减少输液反应的发生提供依据。??方法：2013年5月到2014年4月针对我科发生的输液反应，采用随机抽样调查的方式抽取中10例不同输液反应，对其进行密切观察并分析其原因、护理。??结果：采用SPSS 11.0软件对数据进行统计学分析发现，出现输液反应的患者中，20%患者出现循环负荷过重（肺水肿），40%患者出现静脉炎，10%患者出现空气栓塞。??结论：观察患者输液反应，了解出现输液反应的原因，提高护理输液反应的水平。 【关键词】??输液反应???原因???护理 ? ???静脉输液是临床上最常用的给药方法之一,在抢救、治疗中占有重要地位,具有能大剂量持续性给药、见效快、疗效高等优点[1]。同时，静脉输液也存在并发症及不良反应的发生。临床上有多种不同的输液反应，常见的输液反应包括发热反应、循环负荷过重（肺水肿）、静脉炎、空气栓塞四种。输液反应发生时可有寒战、发热、恶心、呕吐、头痛、呼吸困难、发绀、气促等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。所以必须重视静脉输液。要减少输液反应的发生及危害就得明白其发生原因，并通过采取相应的护理措施来解决不同原因所致的输液反应。通过广元市中心医院普通外科2013年6月~2014年7月（以下简称我院我科）10例发生输液反应的病人的护理得到如下护理体会。 1对象和方法 1.1?对象 ???为2013年5月——2014年2月期间我科输液反应的患者，患者年龄60-70岁之间。所有调查对象能清楚回答问题，在了解本项研究内容的情况下，自愿参加并知情同意。排除标准：①文化程度在小学以下不能完成量表的填写者；②有严重智力或认知功能障碍者或精神疾病患者。 ? 1.2方法 ? ??利用自行设计的问卷，由小组成员对我科发生输液反应的患者进行一对一问卷调查，并在调查前说明问卷的目的及意义，征得被调查者同意及合作。问卷采用不记名形式，内容涉及患者的年龄，患者输液过程中的不舒适以及对于输液反应的认知度，并对回收问卷进行现场核对。本次调查获得有效问卷10份，问卷回收率为100%。 1.3统计学方法 采用SPSS 11.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用统计描述及分析。 1.4结果 10例输液反应的病人中男6人，女4人。其中3例病人出现发热反应，2例病人出现循环负荷过重（肺水肿），4例病人出现静脉炎，1例病人出现空气栓塞。确诊后立即给予各例病人相应的治疗、护理措施，后10例病人相继恢复正常生命体征并出院。具体数据如下： 输液反应各种所占比例： 发热反应 肺水肿 静脉炎 空气栓塞 30% 20% 40% 10% ? 2讨论 2.1.1发热反应的原因 3例发热反应的病人在输液过程中出现了发冷寒战，继之发热，伴恶心、头痛、脉速等症状。其中1人输入的是头孢哌酮钠加0.9％生理盐水100ml，另2人在输入维生素C、维生素B6、KCL2g加5％葡萄糖溶液500ml。后经调查是由于输液器具不净内含致热源所致，这些致热源多来源于清洁不彻底或药物制品不纯，灭菌保存不良等。 2.1 .2循环负荷过重的原因 2例病人分别在1h内输入药加1000ml0.9％生理盐水和0.5h内输入药加700ml0.9％生理盐水而造成循环负荷过重（急性肺水肿）。病人表现为突然呼吸困难且急促，咯粉红色泡沫痰，肺部可闻及湿罗音，脉快而弱。这往往是由于输液速度过快或短时间内输入大量液体而使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所引起。 2.1.3??静脉炎的原因 4例静脉炎的病人中1例在静脉滴注20％甘露醇250ml过程中出现药液外渗，输完后出现沿静脉走向的条索状红线，局部组织发红胀痛；另3例病人因长期采用静脉留置针出现该症状。其多见于长期从静脉输入浓度高，刺激性强的药物或过长时间在静脉内置管，引起局部静脉壁的化学性炎症反应，此外输液时未严格执行无菌操作亦可引起局部静脉的感染。 2.1.4??空气栓塞的原因 1例空气栓塞的病人由于在输液过程中睡着，没有观察液体量，醒来后告知护士液体走完，护士急忙换上液便离开。不久，病人出现乏力、眩晕，有胸部不适感，随即出现呼吸困难。该症状多见于因输液时输液管连接不紧或管内空气未排净，加压输液时无人观察，连续输液未