重庆市碚交公路工程质量检测有限公司实验室资质认定申请书.doc

实验室资质认定 申请书 实验室名称（盖章） ： 重庆市碚交公路工程质量 检测有限公司 主管部门名称（盖章） ： 重庆市北碚区公路工程质量监督站 申 请 日 期： 2014.6.4 国家认证认可监督管理委员会编制 填 表 须 知 1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。 2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第 页，共 页。 3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。 4．本《申请书》所选“□”内划“√” 5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。 6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。 1.实验室概况 1.1 实验室名称： 重庆市碚交公路工程质量检测有限公司 地址： 重庆市北碚区嘉陵村196号（重庆市北碚区渔塘湾313号） 邮编：400700 传真： E-mail： 负责人：汪晋宇 职务：总经理 　电话：座机电话号码 手机：1座机电话号码04 联络人：蔡建常 　职务：综合办公室主任 电话：座机电话号码手机：1座机电话号码21 1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）： 地址： 邮编： 传真： E-mail 负责人： 职务： 电话： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）： 北碚区公路工程质量监督站 地址：北碚区碚峡西路3号 邮编：400700 传真： E-mail 负责人:李春虹　　　 职务：站长 电话：1座机电话号码81 1.4 实验室设施特点： 固定 临时 □ 可移动□ 多场所□ 1.5 法人类别 1.5.1独立法人实验室 社团法人□ 事业法人□ 企业法人 其他□ 1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项） 社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□ 2.申请类型及证书状况 2.1计量认证 首次 □ 扩项□ 复查 其他□ 2.2计量认证＋授权 首次□ 扩项□ 复查□ 其他□ 2.3计量认证＋验收 首次□ 扩项□ 复查□ 其他□ 2.4 获取证书情况： 计量认证证书编号：座机电话号码87P 证书有效截止日：2014年9月12日 授权证书编号： 证书有效截止日： 验收证书编号： 证书有效截止日： 3.申请资质认定的专业类别： 建筑工程（公路和建筑） 4.实验室资源： 4.1实验室总人数：14 名 高级专业技术职称0 名，占 ％；中级专业技术职称7名，占50％； 初级专业技术职称 3 名，占21％；其他 4 名，占 29 % 4.2实验室资产情况: 固定资产原值： 87.6 万元； 仪器设备总数： 124 台（套） 产权状况： 自有 100 % 租用□ % 合资□ % 4.3实验室总面积： 327 m2 检测室面积： 287m2 温恒面积： 40 m2 户外检验场地面积： m2 4.4多场所名称地点（适用时）： 5.附表： 附表1：申请资质认定检测能力表。 附表2.1：授权签字人申请一栏表附表2.2.授权签字人申请表 附表3：组织机构框图 附表4：实验室人员一览表 附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表 6.随《申请书》提交的附件： 6.1典型检测报告（1份） 6.2质量手册（1份） 6.3程序文件（1套） 6.4其它证明文件： 6.4.1独立法人实验室： 法人地位证明文件（首次、复查） 6.4.2非独立法人实验室： 所属法人单位法律地位证明文件 法人授权文件 实验室设立批文 最高管理者的任命文件 6.4.3固定场所证明文件 适用时 6.4.4检测/校准设备独立调配的证明文件 （适用时） 6.4.5专业技术人员、管理人员劳动关系证明 （适用时） 6.4.6管理体系内审、管理评审记录 6.4.7从事特殊检测/校准人员资质证明（适用时） □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 7.希望评审时间：2014年6月25日 8.实验室声明： 8.1本实验室遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国标准化法》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《实验室和检查机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。 8.2经对照《实验室资质认定评审准则》及相关规定，本实验室满足实验室资质认定评审准则就及相关规定要求。 8.3本实验室保证所提交的申请内容均为真实信息。 8.4本实验室按规定交纳资质认定所需费用。 实验室法定代表人签名： 日期： 实验室被授权人签名： 日期： （非法人实验室填此项） 附表1： 序号 检测产品/类别 检测项目/参数 检测标准（方法）名称及 编号（含年号） 限制范围或说明 检测经历 ⑥ 序号 名称 （五） 外加剂 （1） （2） （3） （4） （5） 减水