降压药物的合理使用毕业论文.doc

吉首大学成人高等教育 毕业论文 论文标题： 降压药物的合理使用 专 业： 临床医学 年 级： 层 次： 本 科 姓 名： 指导老师： 职称 填写时间： 目 录 摘要………………………………………………………………………………………1 ?一、常用的降压药………………………………………………………………………1 （一）、利尿药?………………………………………………………………………… 1 （二）、β受体阻滞剂?……………………………………………………………………1 （三）、钙拮抗剂………………………………………………………………………… 1 （四）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）…………………………………………… 1 （五）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药……………………………………………………… 1 二、抗高血压药的合理应用……………………………………………………………2 （一）、根据病情选用药物…………………………………………………………… 2 （二）、降压药的联合应用………………………………………………………………2 （三）、剂量的调整………………………………………………………………………3 （四）、不合理用药的表现…………………………………………………………… 3 三、提高患者用药依从性………………………………………………………………3 （一）、一般用药指导………………………………………………………………… 4 （二）、指导用药时间……………………………………………………………………4 （三）、降压药物合理给药的护理………………………………………………………4 致谢……………………………………………………………………………………… 4 参考文献………………………………………………………………………………… 4 降压药物的合理使用 姓名 （吉首大学 继续教育学院湖南 吉首 416000） [摘要] 目的：高血压是一种常见的心血管疾病，以动脉血压增高为临床主要表现。血压升高，常伴有头晕、头痛、失眠等症状，更严重的是由于血压持续升高促使小动脉硬化，会引起脑血管意外、心力衰竭和糖尿病等。随着人们生活方式的改变和社会日益老龄化，高血压的发病率呈逐年上升趋势，可供临床上使用的药物品种已达100多种[1]。合理使用抗高血压药，不仅可使过高的血压下降，改善症状，而且可减少并发症的发生，降低死亡率。 [关键词] 降高血压药；合理使用；用药依从性 一、常用的降压药 （一）、利尿药? 常用药有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内脂、氨苯喋啶等。通过减少血容量，有效降低血压，并减轻体重。降压作用平稳缓慢，持续时间相对较长，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压患者中有较强的降压效果，对预防心、脑血管并发症效果较好[2]。 ??（二）、β受体阻滞剂? 如普萘洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔，具有预防心肌梗死复发的作用。对冠心病患者，可改善运动耐量，减少冠心病发作次数，改善长期预后，预防猝死。主要用于中、青年高血压或合并心绞痛的患者，对老年人高血压疗效较差。 ??（三）、钙拮抗剂 常用药有硝苯地平（心痛定）、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）等。通过舒张小动脉平滑肌，降低外周阻力而发挥较强的降压效应，作用持续时间长，对中、重度高血压和老年人高血压有较好的疗效。钙拮抗药有利于降低糖尿病患者心血管疾病和脑卒中发生率，是治疗高血压合并肾病的常用药物[3]。因其同时具有抗心绞痛作用，对伴有心绞痛的高血压患者也较适用。 （四）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 常用药有卡托普利（开博通）、依那普利、苯那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙诺）、培哚普利（雅施达）等。无中枢和植物神经系统作用，因而无嗜睡、精神抑郁、疲劳等副作用，不引起体位性低血压。降压作用起效缓慢，逐渐增强，在3～4周时达到最大作用，限制钠盐摄入或合并使用利尿药可使起效迅速和作用增强。在降压的同时，对心、脑、肾脏具有保护作用，可用于各种程度的高血压，特别适用于高血压合并心脏功能不全、心肌梗死、糖尿病以及肾脏损害有蛋白尿的患者[4]。 （五）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药 如氯沙坦、替米沙坦、伊白沙坦等。降压作用起效缓慢，平稳增强，一般在6～8周才达最大作用，同时限制钠盐摄入或合并使用利尿药可使起效迅速和作用增强。本类药物不仅是优秀的抗高血压药，而且对与高血压相关的脑卒中、心肌梗死、动脉粥样硬化、糖尿病等有许多益处[5]。 二、抗高血压药的合理应用 （一）、根据病情选用药物 轻度高血压患者症状不明显，可首先采取控制体重、用低盐低脂肪饮食、适当运动等措施，不能奏效时，可选用温和降压药如利血平、氢氯噻嗪等。中度高血压如上述药物疗效不明显时，可选用普萘洛尔、可乐定、肼屈嗪等或