学校手足口病的防治管理.ppt

学校手足口病的防治管理 徐汇区疾病预防控制中心 2008.5.7 5月6日下午卫生部召开春夏季防病电视电话会议，重点部署手足口病防控工作。 国家CDC通报了全国疫情，安徽、广东、浙江通报各自的疫情及防控情况 上海近年手足口病的防治情况：上海05年起开展报告，06年2883例；07年10792例，上升2.7倍；08年1-4月已1433例，上升57.5%；5月1-4日307例，主要是农村和城乡结合部的儿童。 1、概 念 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。 2、流行概况 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。 我国于1981年上海首次报道本病。 3、案例 1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。 4、国内发病概况 2006年，全国共报告手足口病13637例，死亡6例 除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告 2007年，全国共报告手足口病病例83344例，死亡17例 山东省报告病例39606例 北京、上海等也有手足口病病例报告 2008年3月，安徽省阜阳市人民医院接收5例患病儿童，后陆续死亡 3月31日，上报安徽省卫生厅，期间患者数量持续增加 4月13日，卫生部专家组抵达阜阳 4月23日，经流行病学调查、临床诊断和实验室检测，确定为肠道病毒EV71感染 截止到5月5日安徽阜阳已发病4929例，2389例痊愈，1391例住院，重症22例，病危6例，死亡22例，多数6岁，农村和城乡结合部为主，多数病情较轻，但少数发展很快。死亡病例多为并发脑干脑炎死于呼吸衰竭，平均发病后3天就诊，就诊后1天死亡 5、病原学 由引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。 以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见 EV71感染引起重症病例的比例较大，病死率高。 对紫外线及干燥敏感 6、流行病学特点 流行季节：4～9月，5～7月是发病高峰 该病流行期间，可发生托幼机构集体感染和家庭聚集发病现象。 肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。 潜伏期：2～7天 7、传染源 人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。 少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。 8、传播途径 粪-口/呼吸道飞沫传播为主 接触传播（接触病人皮肤、粘膜泡疹液） 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播 是否可经水或食物传播尚不明确。 发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 9、易感性 人对肠道病毒普遍易感 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。 各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。 10、临床症状 10、临床症状 口腔粘膜疹出现比较早，起初为玉米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部。 手、足等部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，疱疹里面有混浊液体，黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。 手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会在一周內消退 11、预防控制措施 加强晨检、因病缺课登记工作 对手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹、口腔粘膜出现泡疹、溃疡的学生，立即就诊治疗，病愈后方可返校 规范预防性消毒 本病流行季节，教室和宿舍要保持良好通风，对住校学生的被褥、衣服要放在阳光下曝晒 每日对个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手 对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒 宣传防治知识，提高疾病防治意识 养成良好的卫生习惯，重点是饭前便后要洗手 建议家长尽量少让孩子到人群聚集、通风不好的公共场所 加强体格锻炼，增强对病毒的抵抗能力 12、疫情报告 自2008年5月2日起手足口病纳入丙类传染病管理 一周内（以临床诊断日期为准计算），学校出现3例及以上或同一班级出现2例及以上手足口病病例，立即电话报告所在区域的社区卫生服务中心 一周内（以临床诊断日期为准计算），学校出现5例及以上或同一班级出现3例及以上手足口病病例，应立即电