尿常规(新定).ppt

典型病理性气味 氨味：慢性膀胱炎、慢性尿滁留 苹果味：糖尿病酮症酸中毒 蒜臭味：有机磷中毒 酸碱度（PH） ? [ 参考范围 ]  随机尿：pH 4.5～8.0 24 h尿：(均值) pH 6.0 [临床意义] 葡萄糖（GLU）[ 参考范围 ] 定量：0.3～0.8mmol/L 5-15mg/dl定性：阴性 [临床意义] 蛋白（Pro） [临床意义] [临床意义] [临床意义] 尿胆原（ UBG/URO ） [ 临床意义 ] [临床意义] 白细胞（Leu/WBC） 尿沉渣（显微镜）检查 利用显微镜检查尿中有形成份 诊断泌尿系统疾病的重要方法之一 对肾和尿路疾病的定位诊断和鉴别诊断 对疾病严重程度和预后判断具有重要意义 尿试纸化学分析法不能取代 主要检查细胞、管型及结晶等有形成份 尿沉渣（显微镜）检查 细胞成分 一、红 细 胞 二、白细胞和脓细胞 3.上皮细胞 （1） 肾小管上皮细胞 在正常尿中见不到； 出现常提示肾小管有病变：急性肾小球肾炎、肾小管坏死，肾移植后出现排斥反应 （2） 移行上皮细胞 正常不易见到，肾盂、输尿管、膀胱及尿道近段发生炎症时可成片脱落 （3）扁平磷状上皮细胞 少量出现无意义，尿道炎时大量出现（伴有大量白细胞 ） 管型成分 尿液管型是蛋白质、或细胞、或碎片在肾小管（远曲）和集合管中凝固而成的圆柱形聚体。 RBC管型：见于急性肾小球肾小球肾炎 慢性急性发作 SLE 肾静脉血栓 WBC管型：见于急性肾盂肾炎,间质性肾炎 颗粒管型： 肾脏病变性细胞产生，为肾实质性病变,见于急慢性肾炎,某些药物中毒肾损害 蜡样管型：肾功不全，慢性肾炎晚期 透明管型:可见于肾小球肾炎，肾病综合症，肾盂肾炎，恶性高血压等肾实质病变 脂肪管型：少见，可出现于肾病综合症，慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤疾病患者尿中 结晶体 尿液在离心沉淀后，在显微镜下所观察到的形态各异的盐类结晶体 尿液管型 颗粒管型 蜡样管型 ? [ 参考范围 ] 〈1mg/L （3-6umol/L） 阴性 溶血性黄疸：显著增加 肝原性黄疸：轻度增加 梗阻性黄疸：减少/缺如 [ 参考范围 ] 阴性 0.3mg/L 亚硝酸盐（NIT） [ 临床意义 ] 泌尿道感染常为阳性。确诊需其他指标。 [参考范围] 阴性 正常情况下0－3／HP 红细胞（RBC/BLD） 阳性常表示尿液中有血液存在，血液可以完整红细胞形式出现。也可以游离血红蛋白形式出现。 [参考范围] 阴性 正常情况下0－5／HP [ 临床意义 ] 阳性常表示泌尿道感染。 方法：Addis尿沉渣计数 报告方式 细胞成份 最低—最高/高倍视野 管型成份 最低—最高/低倍视野 结晶成份 占视野1/4：+ 占视野1/2：++ 占视野3/4：+++ 占满视野 ：++++ 临 床 意 义 ①肾小球性血尿急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎 ②非肾小球性血尿肾结石、泌尿系肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核和血友病等 ①泌尿系统及临近器官有感染 ②肾结核、肿瘤 ③肾移植排斥反应 ④成年妇女生殖系统炎症时，白带混入尿中 临 床 意 义 尿的红细胞与白细胞 * * 临床基础检验 ——尿常规 理学检验 尿量、颜色、透明度、比重、…… 化学检验 尿蛋白、尿糖、尿Hb、尿Ph、…… 尿沉渣（显微镜）检验 细胞、管型、结晶 尿液干化学分析 尿液沉渣检验 自动化、智能化检测 尿液检验的内容不断增多、检测速度更快，临床实用信息越来越多 尿液的理学检查 1. 尿量 尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收 尿量变化与气候、饮水量和食物等有关 正常成人：1,000-1,500 ml/24h 新生儿：30-60 ml/24h， 婴儿：100-150 ml/24h 儿童：500-1000 ml