特殊急症的急救处理.ppt

第伍章 特殊急症的急救處理 第一節 心肌梗塞的急救 心肌梗塞是指供應心臟氧與營養的一條或多條冠狀動脈發生阻塞，含氧與營養之血液供應受阻，而使得該部分的心肌因缺氧而發生壞死 第一節 心肌梗塞的急救 心肌梗塞可能導致那些後果？ 心肌梗塞會導致下列4個嚴重的後果：即猝死 、心因性休克、心臟衰竭、心律不整，急性心肌梗塞有一半在送達醫院前就死亡。 心室顫動的死亡率每延長1分鐘就增加7～10% ，過了12分鐘的救活率就只剩2～5% 。 所以認識心肌梗塞的徵候和症狀非常重要，需要迅速的急救，CPR與自動體外去顫器的使用是 很重要的。 一、心肌梗塞的徵候和症狀 (一)呼吸困難 (二)脈搏快而不規則 (三)出冷汗 (四)皮膚蒼白、溼而冷，可能有發 紺現象 (五)噁心、嘔吐 (六)虛弱和眩暈 老年人、婦女或糖尿病人的症狀較不明顯，讓患者坐下或躺下，若5分鐘後仍感不適，就應通知119 二、心肌梗塞的急救 (一)立刻讓傷患停止所有活動，採坐姿、半坐臥或舒適的 姿勢，5分鐘後仍不舒服，立刻 打119求救。 (二)評估及維持生命徵象，必要時施行心肺復甦術。 (三)解開緊的衣物，保持體溫，預防 休克。 (四)給予心理支持及信心。 (五)應供給氧氣。 (六)通知119救護車送醫，途中繼續評 估及維持傷者生命徵象。 第二節 中風的急救 中風是腦部某一區血管發生堵塞或破裂，而導致該區的腦細胞因缺血而損傷或死亡，多為突發性。根據中風的位置、範圍及腦細胞受傷的數量，中風的臨床表現可以由完全沒有察覺的輕微徵候，到嚴重的昏迷，甚至死亡。 一、中風的種類與成因 腦出血(包括蜘蛛膜下出血) 腦栓塞 腦血栓 壓迫 二、中風的徵候和症狀 (一)輕微症狀 頭痛、頸部僵硬、眩暈、耳鳴、注意力無法集中、記憶力突然喪失、四肢無力、語言 困難、視力障礙等。 (二)嚴重症狀 意識變差甚至昏迷，手、腳或臉部麻木或痲痺、口歪眼斜、失語或語言模糊、噁心、嘔吐、左右瞳孔不等大、呼吸困難、吞嚥困難、大小便失禁、抽搐等。 中風測試 下列任何一項異常，則有72%中 風的機會 微笑測試 舉手測試 言語測試 走路測試 中風測試 微笑測試 微笑時如果右側顏面肌肉無力，嘴角會歪向左側 中風測試 舉手測試 閉著眼睛，舉起手，如果右側手臂無力，右手會下垂 三、中風的急救 (一)讓患者保持寧靜。 (二)評估呼吸及維持呼吸道暢通，依需要供氧或實施心 肺復甦術。 (三)維持適當的姿勢：清醒者平躺，將頭肩墊高20～30度 以減輕腦壓。昏迷者採復甦姿勢，痲痺側肢體置於下方。 (四)給予適當的保暖，鬆開束縛的衣物。 (五)不可給予食物或飲料，並拿掉活動的假牙或牙橋。 (六)評估及記錄傷患生命徵象及症狀。 (七)移動傷患時應保持平穩，並保護癱瘓的肢體。 (八) 盡速送醫。 第三節 糖尿病急症的急救 糖尿病是人體組織利用葡萄糖的機能發生 障礙，主要是因為胰島素之分泌不足或作 用不良而引起。最常見的糖尿病急症有下 列三種： 1.低血糖症。 2.酮酸中毒性昏迷。 3.高滲透壓性糖尿病昏迷。 一、低血糖症 糖尿病患者在治療當中，因為藥物劑量的使用太大，或進食不足，或運動過量，以致血液中葡萄糖量太低，無法維持正常的大腦功能。如果不及時處理，可能造成神經細胞永久的傷害和死亡。 (一)低血糖症之徵候和症狀 冒冷汗、發抖、飢餓、心跳加快、頭痛、全身無力、易怒、流涎，晚期會有頭暈、煩燥不安、神智錯亂、抽搐、昏睡、昏迷甚死亡。 (二)低血糖症急救 每人對低血糖的反應不全相同，如果 懷疑傷患是低血糖休克，立刻問二個 重要問題： 你今天吃飯沒有?什麼時候吃的? 你今天有沒有用胰島素? (二)低血糖症急救 1.傷患清醒時，立刻給予含糖的食物，如糖果、方糖 (3～5塊)或含糖的飲料，補充糖分。 2.意識不清者 (1)維持呼吸道暢通，最好能供給氧氣。 (2)不可給予任何飲料。 (3)將糖磨成粉放在傷患面頰和牙齦間或舌下，將傷患頭 側一邊，以防吸入異物。若超過15分鐘仍沒有好轉 ，可以再給予1次糖分，並準備送醫。 3.若發生抽搐或神智錯亂，則保護其安全。 4.迅速送醫。 二、酮酸中毒性昏迷 (一) 酮酸中毒性昏迷徵候和症狀 高血糖、噁心、嘔吐、腹痛、呼吸快而深、呼吸帶有丙酮 味 (甜、水果味)、脫水、皮膚乾燥、血壓降低、意識不清、昏迷甚至危及生命。 (二) 酮酸中毒性昏迷急救 1.每數分鐘評估患者的生命徵象，必要時實施心肺復甦術。 2.傷患清醒者可平躺，將頭、肩墊高，可讓他