肾上腺皮质激.ppt

主要内容 肾上腺糖皮质激素类药物基本知识 药理作用以及主要应用 主要不良反应以及应用注意事项 一、概述 [常用药物] 口服、注射：可的松、氢化可的松、强的松、强的松龙、曲安西龙、地塞米松、倍他米松 外用：倍氯米松 、氟轻松 三、药物动力学 1、体内过程： 口服、注射均可吸收，关节腔内注射吸收缓慢 90%与血浆蛋白结合、肝中浓度较高 四、药理作用 主要为四大抗 【主要药物】 复习思考题 糖皮质激素的药理作用与临床应用有哪些？ 第九章肾上腺皮质激素类药物 1.肾上腺皮质激素的生理来源 球状带: 盐皮质激素: 醛固酮 束状带:糖皮质激素: 氢化可的松\可的松 网状带: 性激素 髓质: 释放肾上腺素 下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质调节系统 2、分泌调节 二、 化学结构及构效关系 超生理剂量（大剂量） （一）. 抗炎作用 （最主要、最重要） 作用特点： (1) 作用强大 (2) 抑制各种原因炎症 (3) 抑制炎症不同阶段 炎症过程与糖皮质激素抗炎作用环节： 病因：物理、化学、生物、免疫 细胞因子 炎症介质 病理：毛细血管扩张、白细胞润和吞噬 症状：红、肿、热、痛（炎症急性期） 细胞因子 炎症介质 病理：毛细血管增生、纤维化和肉芽组织形成 症状：组织粘连、瘢痕形成 炎症后遗症（炎症后期） 糖皮质激素 糖皮质激素 抗炎作用有关机制 (1) 抑制磷脂酶A2活性。 (2)稳定溶酶体膜 （3）收缩血管，降低通透性。 （4）抑制炎性细胞进入炎症区域和吞噬能力 （5）抑制某些细胞因子生成 （6）抑制成纤维细胞DNA合成 （二）抗免疫抗过敏作用 （三）. 抗内毒素 注意： ①不能中和、破坏内毒素 ②对外毒素无对抗作用 ③合用足量而有效的抗菌素 （四）、抗休克 1.抗炎、抗毒、抗免疫综合结果 2.稳定溶酶体膜 3.增强心肌收缩力 （五）其他作用 1. 退热作用： 2. 对血液和造血系统的影响 3. 对中枢神经系统的影响 五、【临床应用】 （一）严重感染或炎症 (二) 某些重要脏器或要害部位的炎症 （四） 自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应 （三）抗休克：适用于各种休克 （六）肾脏疾病 （五）呼吸系统疾病 （七）皮肤病 （八）母畜代谢疾病 六、【不良反应】 1、物质代谢和水盐代谢紊乱： 类肾上腺皮质功能亢进综合征 2.诱发或加重感染 3. 骨质疏松、延缓伤口愈合 4. 延缓生长 5.肾上腺皮质萎缩和功能不全 六、禁忌证 (1) 肾上腺皮质功能亢进症； (2) 当感染缺乏有效对因治疗药物时； (3) 病毒感染； (4) 活动性消化性溃疡； (5) 骨折、创伤修复期； (6) 疫苗接种期。