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自伤防治三级预防
自傷防治三級預防 主講者:林妙容 國立暨南國際大學 輔導與諮商研究所專任助理教授 前言 自殺是15歲至24歲青少年十大死因第三名。 87%自殺身亡個案生前罹患憂鬱症。 憂鬱症於青少年之盛行率約2%至8% 自殺者在行動前會透露出許多訊息,只要多加留意,往往可及時挽救寶貴之生命。 校園自我傷害三級預防概念 一級預防: (一)校園自我傷害危機小組制度建立與實施 (二)推廣生命教育、情緒教育 (三)瞭解學生之危險因素(壓力事件、負面想 法與情緒、家庭因素等) 二級預防: (一)高危險群學生之篩選 (二)提供心理輔導、相關資源協助等 三級預防: (一)自傷/自殺未遂或身亡危機事件之處置與事 後處理工作 (二)提供悲傷輔導,化危機為轉機 高危險群之篩選 高危險群之篩選是二級預防之重要工 作。 早期發現,早期治療。 高危險群之對象:學生、老師、校園 行政人員。 自我傷害行為篩選量表 自殺危險程度量表 自我傷害行為篩選量表(一) 廣義的「自我傷害行為」包括: (一)有情緒困擾,如憂鬱。 (二)有生理疾病、容易生病或請假次數 過多。 (三)採攻擊行為。 (四)容易發生意外事件或違紀、曠課次 數較多。 (五)曾企圖自殘、自殺。 自我傷害行為篩選量表(二) 「自我傷害行為篩選量表」之使用目的: (一)發現孩子之不利己行為 (二)進行預防處置 「自我傷害行為篩選量表」分為五個分量 尺:「憂鬱、孤獨」、「攻擊、違紀」、 「行為改變與意外事件」、「自殘、自殺」 「退縮、自我批評」 自我傷害行為篩選量表(三) 自我傷害行為篩選量表之評估,可從下列 管道觀察學生情緒、行為、認知上的變化: (一)導師時間與學生面談 (二)學生作文或作業 (三)上課或班會討論 (四)班上同學的反應、看法 (五)與該生家長談話 「憂鬱與孤獨」分量尺 (一)情緒方面: 1.這孩子是否情緒低落鬱悶。 2.這孩子是否變得不安,無法靜下來。 3.這孩子是否感到非常的寂寞、孤獨。 (二)行為方面: 1.這孩子是否會哭泣或想哭泣。 2.這孩子是否會無緣無故地覺得身體疲勞。 3.這孩子是否不想做他以前常做的事。 4.這孩子是否變得猶豫不決。 5.這孩子是否頭腦變得不像以前那樣清楚。 (三)認知方面: 1.這孩子是否覺得將來沒有希望。 2.這孩子是否覺得他的煩惱無人可以傾訴。 3.這孩子是否覺得別人對他冷淡或排斥。 4.這孩子是否覺得無助、驚慌、不知道該怎麼辦才好。 5.這孩子是否覺得自己很渺小、很不重要。 「攻擊與違紀」分量表 (一)情緒變化: 1.這孩子是否脾氣暴躁。 2.這孩子是否情緒變化大。 3.這孩子是否沒有內疚感或責任感。 4.這孩子是否善妒或多疑。 (二)攻擊行為: 1.這孩子是否常與別人頂嘴。 2.這孩子是否常打架。 3.這孩子是否喜歡罵人和說髒話。 4.這孩子是否喜歡嘲笑或欺侮人。 5.這孩子是否會破壞別人或自己的東西。 6.這孩子是否愛說謊或欺騙別人。 (三)違反校規: 1.這孩子是否曾逃學、逃家。 2.這孩子是否在學校不守規矩、喜歡干擾別的同學或破壞教室秩序。 「行為改變與意外事件」分量表 (一)請假、曠課: 1.這孩子是否較常曠課。 2.這孩子是否怕上學。 3.這孩子是否請假過多。 4.這孩子是否想要休學。 5.這孩子是否經常生病或感到身體不舒服。 (二)行為變化: 1.這孩子是否較好動。 2.這孩子是否變得較安靜。 (三)意外事件: 1.這孩子是否經常發生意外事故。 2.這孩子是否經常生病或感到身體不舒服。 「自殘與自殺」分量表 (一)表達自殺的念頭: 1.這孩子是否在作文或遊戲中表現出想死的念頭。 2.這孩子是否曾想過要自殺。 3.這孩子是否曾討論自殺的方法。 (二)傷害自己的行為: 1.這孩子是否有傷害自己的行為。 2.這孩子是否曾使用酒精、藥物或安非他命等具傷害性的 物質。 3.這孩子是否曾表示要以傷害自己的方法對某人或家人報 復。 「退縮與自我批評」分量表 (一)退縮、獨處: 1.這孩子是否比較喜歡獨處。 2.這孩子是否比較冷漠、退縮。 3.這孩子是否與別人在一起時就覺得不自在。 (二)怕做錯: 1.這孩子是否不曾說出自己的困難或問題。 2.這孩子是否過度守規矩。 3.這孩子是否會因一些不好的事發生而責怪自己。 4.這孩子是否常害怕做錯事情。 (三)缺乏自信: 1.這孩子是否缺乏自信心、感到自卑。 2.這孩子是否感到自己笨拙。 「自我傷害行為篩選量表」國中樣本平均值與標準差 「憂鬱、 孤獨」 平均值:2 .26 標準差:2.
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