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《医疗机构消毒技术规范》解读 六安市第二人民医院 郭秀慧 主要内容 制定《消规》的背景 《消规》的特点 《消规》主要内容介绍 制定《消规》的背景 医院感染防控工作的需要：外源性感染、医院感染暴发等； CSSD标准的需要； 消毒工作问题多，仍然是医院感染管理工作中的常见和主要问题； 消毒工作进展的需要。 《消规》的特点 增加了以下内容： √1 管理要求 √2 清洗与清洁方法 √3 高度危险性物品的灭菌 √4 中度危险性物品的消毒 √5 低度危险性物品的消毒 √6 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的 消毒方法 √7 过氧化氢低温等离子体灭菌 √8 邻苯二甲醛 √9 碘酊 √10 煮沸消毒 √11 流动蒸汽消毒 √12 过滤除菌 √13 微波消毒 《消规》主要内容 1 术语和定义 2 管理要求 3 消毒、灭菌基本原则 4 清洗、消毒与灭菌方法 5 病区环境清洁消毒 6 医院常用物品清洗消毒 《消规》主要内容解读 1 术语和定义（30个） ?　清洁 　　去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 　? 清洗 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。 《消规》主要内容解读 2 管理要求 2.1 应制定消毒与灭菌制度，并具体落实； 2.2 应开展对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。 2.3 使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求： --进入人体无菌组织、器官、腔隙或解除人体破损皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。 --接触完整的皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品经进行消毒。 --被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范11的规定。 2.4 使用的消毒产品应符合国家有关规定，并负责对消毒产品的相关证明进行审核。 《消规》主要内容解读 2.5 应保持诊疗环境的清洁与干燥，遇污染及时进行有效的消毒；对感染只有高风险的部门应定期进行消毒。 2.6 应根据本机构消毒与灭菌工作的需要，提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。 2.7 对消毒工作进行定期的监督、检查与监测，及时总结分析，发现问题，及时纠正。 2.8 医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和自我防护技能。 2.9 从事清洗、消毒灭菌效果监测的人员应经过专业培训。 《消规》主要内容解读 3 消毒、灭菌基本原则 3.1 基本要求 ＊重复使用的诊疗器械等先清洗，再消毒或灭菌。 ＊被朊病毒等污染的诊疗器械等，应遵循本规范11的要求。 ＊耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 ＊环境与物体表面一般情况下先清洗，再消毒；当受到病人的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 消毒、灭菌方法的选择原则 3.3、选择方法： a) 高度危险性物品——应灭菌； b) 中度危险性物品——应中水平消毒以上消毒； c) 低度危险性物品——宜低水平消毒或清洁；病原微生物污染时，针对性消毒。 3 消毒、灭菌基本原则 3.4 职业防护 应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。 --预防医务人员感染性因子职业暴露。 --热力消毒、灭菌：防皮肤灼伤。 --紫外线消毒：避免直接照射。 --气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害。环氧乙烷灭菌应预防燃烧和爆炸。 --液体化学消毒、灭菌：应防过敏及皮肤、黏膜损伤。 --处理锐利器械，防利器伤。 《消规》主要内容解读 4 、 清洗、清洁与消毒灭菌方法 4·1 清洗清洁方法 a.方法 --清洗重复使用的物品应有