心理咨询的要素讲义.ppt

政教系 发展与教育心理学 王玉花 第二章 心理咨询的要素 第一节 咨询和治疗中的共同要素 第一、在心理治疗是否具有效果的研究中,对于各种疗法整体效果的非实验研究所得结果远大于对某一特定疗法的效果。一项问卷调查结果显示90%的被调查者报告从心理治疗中得到相当大的益处,但只有65%的被试报告某一疗法有效。 第二、将两种疗法相比较时,各自的特点倾向于淡化。几乎没有一种心理治疗技术在与另一种心理治疗技术相比较时能显示出显著的特定的效果,或显示的特定效果很小。 第三、在几乎所有的心理治疗和药物的研究中几乎都可以发现明显的“安慰剂”效应。在有关抑郁的文献中,约有50%的病人对安慰剂性质的药物和疗法有好的回应;抗抑郁药物所产生效果的75%可以看成是安慰剂的作用。 各疗法中与积极疗法有关的共同因素序列 支持因素 学习因素 行动因素 宣泄 忠告 行为调控 减轻孤立感 同化困难经验 鼓励直面恐惧 积极的关系 改变对个人效能的预期 冒险 放心感 认知学习 掌控的努力 舒缓紧张 矫正性情绪体验 示范模仿 结构化 对内部参考系的了解 实践 治疗同盟 反馈 现实检验 治疗师/当事人 积极参与 领悟 成功体验 治疗师的专家形象 理性态度 修通 温暖、尊重、同感等 理性态度 修通 一、心理治疗中的共同要素(杰罗姆.弗兰克) 1.来访者心理痛苦的共同性 心力萎顿：对自己丧失信心，不仅失去了对外在环境的控制能力，也失去了对自身情感和思维的控制能力。 感到被疏远和孤离，同时也感到愤懑。 专注于自我，看不到长远目标，时刻担心下次失败。 主导心境是焦虑和抑郁。 2.各种治疗的共有特性 1)与一位鼎力相助的人保持一种密切的、有情感交流的信赖关系; 2)特定的治疗情景； 3)一套治疗原理或概念构想； 4)一套咨访双方均深信不疑的治疗方法。 3.各种治疗原理和方法的共同的治疗功能 1）激起当事人的获助期望; 2）唤起当事人的情绪; 3）提供新的学习经验; 4）增强当事人的“主宰感”或“自我效能感”; 5) 提供机会，使当事人内化并维持治疗收获。 第二节 当事人 哪些人不适合作心理治疗？ 生理病因：精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神障碍 主观病因：人格障碍患者——尤其是其中的反社会型、偏执型、分裂型病人 人口学变量对咨询效果的影响 社会经济地位 文化 性别 年龄 教育程度 智力 婚姻状况 最能从治疗中受益的当事人就是那些心理最健全的人。 人不太老，病不太重（弗洛伊德） YAVIS 年轻(young)、有吸引力(attractive)、善言谈(verbalized)、聪慧(intelligent)和成功(successful) 跟治疗效果关联更密切的条件 1.心理痛苦的严重程度 调查发现：当事人心理问题的严重程度跟治疗效果负相关，心理障碍越轻，治疗效果越好。 原因 病情较轻的当事人抑郁情绪较轻，对改变抱较大的希望，信心比较足，认知领悟力较完整。 2.个人特点和人格特质 当事人对人际影响的敏感性 当事人有心理痛苦 痛苦来源于人际交往而非肉体之痛 有一定的应对能力和成功的应对经验 智力 特质性阻抗 动机性阻抗 3.态度和改变的动机 当事人对咨询和治疗的信念以及对获得帮助的期待、对咨询成功与否，有很强的预测作用。 这种信念指的是来访者是否相信、在多大程度上相信咨询和治疗的有效性；期待是指当事人预期自己能不能从治疗中获得好处，在多大程度上期盼通过咨询解除痛苦。 态度和动机可以在咨询过程中予以培养。 说明 接受治疗的过程中出现新的征状的当事人，疗效较佳。 在治疗期间没有新的反应者，疗效差些。 当当事人心理紧张是作为一种突发因素而出现时，其治疗效果明显地好些。 就诊时正患有重度焦虑或有其他严重的情绪异常者(例如抑郁或愤怒)，更容易得益于心理治疗。 第三节 咨询师 咨询者是以一个活生生的完整个人投入到咨询之中的。 一些研究者认为，就对咨询改变的影响来说，咨询者的人格变量甚至大于他的专业经验。 咨询师的角色 示 范 者 倾 听 者 支 持 者 研 究 者 督 促 者 1.专业训练和经验 在发达国家，对从事咨询和心理治疗的人有严格的资格要求，要获