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社区药学服务论文 1社区药学服务的特殊性 社区药学服务作为发挥基础医疗服务功能的重要组成部分，不同于一般医疗机构的药学服务，其服务目的和服务对象都有其特殊性，因此服务模式和内容也相应的有所不同，有其自身的特点，从而对于药学人员的素质要求也有所不同［3-4］。 1.1服务对象及重点人群 医院药学服务是针对来医院进行就诊的患者（包括门诊患者和住院患者）以及医院的医护人员，提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，主要针对长期用药者、合并用药者、过敏体质者、儿童、妇女等人群提供药学服务。社区药学服务的对象非常广泛，为社区范围内的所有居民，包括患者、亚健康人群和健康人群。药学人员利用医药学专业知识和技能，提供与医疗卫生相关的各类服务。除主要针对妇女、儿童外，对老年人、慢性患者、残疾人、精神患者和传染性患者等重点人群提供药学相关服务［5］。 1.2服务模式与内容 医院药学服务模式包括保障医院临床药品供应模式、临床药学服务模式，主要工作内容是针对医院提供的药品，保证药品质量合格、提供合理用药咨询服务、保证药品合理使用。社区药学服务除保障社区药品供应模式、临床药学模式外，还包括疾病预防、公共健康教育模式［6］，工作内容主要针对社区居民使用的所有药品提供相关的药学服务，具体包括调剂、治疗药物监测、药品不良反应监测、药物信息咨询等。同时针对社区卫生服务的特殊性，开展一些与健康相关的非药物服务，包括保健食品、医疗器械、合理膳食、优生优育等方面［7］。 1.3从事药学服务应具备的素质 医院药学服务主要针对医院内部供应的药品，保证药品合理有效地使用。在医院工作的药学人员必须具备扎实的药学专业基础知识和技能、药学的综合知识和应用，同时医院内部部门分工明确，不同的部门又具备其专项技能。社区药学服务没有明确分工，对社区药学人员专业水平、职业修养、服务技能和技巧提出更高要求。同时社区药学服务更立足于社区居民的整体健康，社区药学人员必须具备预防、康复、保健、养生等医疗卫生知识，以适应社区居民多层次的卫生服务需求。 2社区药学服务实践 作为药学实践团队人员，作者在2013年深入镇江市京口区下属的卫生服务中，加入其家庭健康责任团队，定期参与社区药学服务，对社区药学服务现状有一定的了解。目前镇江市市区社区卫生服务中心共建成55个，街道覆盖率100%，三个县级市共建成社区卫生服务中心11个，政府主办社区卫生中心的比例提高到96.97%。2013年建成全国示范社区卫生服务中心2家，江苏省示范社区卫生服务中心2家。根据国家深化医药卫生体制改革的要求，2013年镇江市社区药学服务工作重点主要包括：（1）基本药物集中采购。1~10月共采购基本药物3.44亿元，配送率96%；药品销售价格平均降低42.43%，减轻群众医药费用负担2.36亿元。（2）健全重点人群卫生管理模式和体系。全市居民规范化电子健康档案建档率87.43%，健康档案使用率72.81%，儿童预防接种建证率99.99%，新生儿访视率99.12%，儿童健康管理率96.55%，孕产妇健康管理率97.29%，产后访视率97.86%，65岁以上老人健康管理率76.30%。（3）特殊疾病的预防、诊断和治疗。针对一些危害大、传染性强的疾病，结核病、艾滋病及精神病等疾病历来是社区卫生工作的重点。全市传染病发病率持续保持稳中有降的趋势，在73家社区卫生服务中心和乡镇卫生院100%设置快速检测点。全市重性精神疾病患者检出率为2.94‰，重性精神患者规范管理率为94.38%。同时加强心理援助热线建设，开展精神疾病预防和心理行为问题干预研究。（4）建立健全慢性病防治、疾控、医疗、基层卫生机构“三位一体”的防控机制。全市高血压、糖尿病患者健康管理率分别为46.78%、56.73%。慢性病患者大多为中老年人群，需要长期服药，有些人甚至同时服用多种药物，家中一般都有自备药品。社区药学服务提供慢性病自我保健、药物治疗方案咨询、指导合理安全用药。65岁以上老人高血压和糖尿病规范化管理人数37.19万人，高血压、2型糖尿病规范管理率分别为95.55%、95.76%。（5）优化基层医疗卫生服务模式。本市医疗集团医院与社区分工协作机制不断完善，将“3+X”家庭健康责任团队服务、医疗卫生服务网格化管理和家庭医生制度相衔接，全市家庭医生制度和乡镇卫生院健康管理团队覆盖率100%，65岁以上老人等重点人群签约率93.93%。 3存在的问题 3.1对社区药学服务工作重视不够 政府在社区卫生服务方面的政策没有充分关注社区药学服务，如国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》通篇没有提社区药学服务。社区药学人员编制较少，工作重心主要为药品供应管理，且药学服