肾癌术后随访你需要注意什么.docVIP

肾癌术后随访你需要注意什么？ 全网发布：2011-06-23 20:34 发表者：陈勇辉 (访问人次：4495) ???? 肾癌术后一定要定期复查，需要注意二大方面：一方面是针对肾肿瘤的随诊， 随诊的主要目的是检查是否有复发、转移和新生肿瘤。二方面是针对术后肾功能保护和检查，由于大多肾癌手术后病人剩下一个肾脏，所以对这个肾脏要更加关注，出现问题可以及时发现和治疗。上海仁济医院泌尿科陈勇辉 ???术后随访时间分几个阶段：第一阶段为术后一周左右，主要询问出院后的一般情况；检查伤口的愈合情况；告知术后病理结果及预后情况；讨论进一步的辅助治疗； 对医保病人需要办大病医保；本次随访如果病人伤口干燥，没有特别不适，可以家属代为就诊。第二阶段为术后4~6周进行，主要评估肾脏功能、失血后的恢复状况以及有无手术并发症。对行肾部分切除的患者术后4~6周行肾CT扫描, 了解肾脏形态变化，为今后的复查做对比之用。第三阶段为长期的随访计划，：早期肾癌（T1~T2）：每3~6个月随访一次连续3年，以后每年随访一次；中晚期肾癌（T3~T4）：每3个月随访一次连续2年，第3年每6个月随访一次，以后每年随访一次 ??? 术后随访内容? 常规随诊内容包括：病史询问；体格检查；血常规和血生化检查：肝、肾功能以及术前检查异常的血生化指标，血沉，C-反应蛋白，血钙等。胸部X线片（正、侧位）。胸部X线片检查发现异常的患者，建议行胸部CT扫描检查或者直接选择胸部CT检查；腹部超声波检查。腹部超声波检查发现异常的患者、保肾手术以及中晚（T3~T4）期肾癌手术后患者需行腹部CT扫描检查，可每6个月1次，连续2年，以后视具体情况而定。 ??? 术后注意保护肾功能尽量延缓出现肾功能不全时间 ????1.不乱吃药： ????许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃，对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些。 ????2.不暴饮暴食，控制体重，戒烟忌酒： ????吃太多蛋白质和盐分，会加重肾脏负担。此外，运动饮料含有额外的电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。研究也会加重肾负担，特别是吸烟对肿瘤的控制也无好处。 ????3.治疗感冒： ????若感冒去了又来，或是感冒后，有高血压、水肿、解小便有泡泡，最好找肾脏科医生做筛检。 ????4.适量饮水不憋尿： ????尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏。 ????5.控制糖尿病和高血压： ????血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化，而肾脏就是由数百万个微血管球组成，血糖血压控制不好，肾脏坏得快。 ?????6.有泌尿道结石要及时处理： ????发现小结石及早处理，尤其是输尿管结石很容易造成肾积水，长久下来，肾脏会完全损坏而不自知。 ????7.定期检查： 最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮检查，女性怀孕时肾脏负担会加重，应该监测肾功能，以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。肾癌部分切除术后的辅助治疗要多久？ 1# 就医状态： 新患者 所患疾病： 肾癌病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，52岁。2008年11月6日单位体检B超提示右肾错构瘤（13×11ｍｍ），左肾囊肿（21×15ｍｍ）没引起重视。2009年8月31日单位又体检，B超提示右肾肿块（26×13ｍｍ）增大，CT检查提示肾癌可能。9月1日“体检发现右肾占位一年余”入当地医院，9月7日请省医院蔡松良教授行肾部分切除术。病理结果为透明细胞癌，2×2ｃｍ大，在肾上极，肾上腺也保留的。术前术后均未做过骨ECT。术后恢复良好，但肝功能检查指标稍高，考虑手术应激引起给予用药，10月3日复查肝功能谷丙转氨酶58U/L，谷氨酰转肽酶66U/L，10月5日出院。住院期间打过重组人干扰素3针（隔日打一针，每针300万），其后按医嘱每三个月打三针干扰素和复查B超、血常规、肾功能、小便和胸部X光检查，除尿酸高，红细胞、血红蛋白偏高外（2003年以来此两项指标一直偏高），其余正常。曾经治疗情况和效果：肿瘤科医生给开了百士欣和复方斑胶囊（一、中药复方斑蝥胶囊说明书：斑蝥、人参、黄芪、刺五加、三棱、半枝莲、莪术、山茱萸、女贞子、熊胆粉、甘草等。 功能主治：破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。用法用量：口服，一次3粒，一日2次。　二、西药百士欣胶囊说明书 1、竞争性抑制肿瘤细胞膜上的氨基肽酶B和亮氨酸氨基肽酶，诱导肿瘤细胞凋亡。 2、增强人体免疫系统功能。3、与其他抗肿瘤药物联用，有明显的增效减毒作用。 适应症：本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血