临床科室绩效考核指标及考核办法2014文档.docVIP

人民医院临床科室月绩效考核指标及考核办法2014 项目和分值 考核指标 考核办法 ±分 考核部门 服务效率指标（30分） 月收住病人同比增长率（10分））） 医疗护理差错发生次数 医疗护理事故发生次数 每发生一次经核实负有责任的扣3分 医务 科、护理部 严格执行重大医疗护理纠纷和医疗护理安全上报制度，并在24小时内补充书面上报材料 重大医疗责任未及时上报一例扣0.5分，24小时内未补充书面材料扣1分 医疗指标 (18分) 甲级病案率≥95%(2分) 有一次未达标扣1分，1份丙级病历扣1分 医 务 科 临床路径管理符合要求(1分) 不符合要求或不执行扣1分。 药占比符合要求(4分) 未达标扣4分 财务科 医保均费符合要求(4分) 每超出500元扣1分 每减少500元加1分 医保科 处方合格率≥95%(1分) 未达标扣1分 药剂 科 医务科 抗生素使用符合医院规定(4分) 门诊、住院不符合规定各扣2分 麻醉药品处方合格率100%(1分) 未达标扣1分 出院病人访视率（1分） 未达标扣1分 护理指标（5分） 基础护理合格率≥90%（1分） 各类统计指标有一项未达标扣1分。 护 理 部 危重患者护理合格率≥90%（1分） 急救物品完好率100%（1分） 护理文书书写合格率≥95%（1分） 技术操作合格率≥95%（1分） 院感指标 （5分） 院内感染及时上报（1分） 漏报一例扣0.5分。 感 染 办 消毒灭菌合格率100%（1分） 达不到标准扣1分 医疗废弃物处置管理符合规范（2分） 不规范1项扣1分 院感质控检查≥95分（1分） 每低一分扣0.5分。 业务学习（2分） 按要求参加医院组织的学习、培训及会议（1分） 无故不满员参加一次扣1分。 医 务 护 理 医务护理人员三基考试合格率100%（1分） 未达标扣1分。 科室管理 （10分） 设备管理（2分） 医疗仪器设备完好，医疗设备不良事件上报及时。（1分） 一项不符合要求扣0.5分 设 备 科 大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。（1分） 做不到每台设备扣0.5分 人员环境管理（8分） 遵守院规院纪，执行岗位职责。（2分） 遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。 院 办 科室环境管理（2分） 科室环境管理混乱，卫生差扣1分。 团结协作（2分） 发现不团结因素扣2分。 服从医院调配做好相关工作（2分） 不服从1次扣1分 医德医风指标 （10分） 患者及家属对科室满意度≥90%（5分） 每月进行一次满意度调查，每低1%扣1分。 院 办 不以医谋私，无索贿受贿收受红包回扣行为（5分） 有相关行为并经核查属实的每人次扣2.5分。 考核结果 考核小组 医技科室绩效考核指标及考核办法 项目和分值 考核指标 考核办法 ±分 考核部门 服务效率指标（25分） 能够提供24小时急诊服务 报告及时，能够做到一般项目≤30分钟，其他项目≤2小时，大型设备检查报告＜24小时。（5分） 各类指标有一次未达标扣1分。 医 务 科 诊疗有序安排2分 一次不规范扣1分 诊疗任务及时完成情况2分 一次未及时完成扣1分 诊疗人次同比增长率（10分） 科室工作流程执行 医院核心制度执行 发现各类制度中一条一次不执行、不落实或记录不规范、不真实扣1分 医 务 科 质量指标23分 各类登记填写齐全2分 不规范1次扣1分 医 务 科 院办 病人相关资料保管完整，无丢失3分 发现不完整或丢失扣3分 省市质控优秀7分 合格扣2分，优秀不扣分，不合格扣7分 诊断检验报告字迹清晰，用词准确，符合专业格式规范 2分 一张报告单书写不规范扣0.5分。 漏诊误诊5分 1次扣1分 报告书写基本信息错误2分 1次扣1分 诊断报告做到双签100%（非正常工作时间除外）1分 发现未按规定双签扣1分 诊断性报告由医师签发。1分 非执业医师签发的发现一份扣1分。 院感指标5分 院内感染及时上报（1分） 漏报一例扣0.5分。 院 感 办 消毒灭菌合格率100%（1分） 达不到标准扣1分 医疗废弃物处置管理符合规范（2分） 不规范1项扣1分 院感质控检查≥95分（1分） 每低一分扣0.5分。 医疗安全 （10分） 纠纷投诉次数 差错发生次数 事故发生次数 每发生一次经核实负有责