尿生成的调节.docVIP

影响尿生成的因素 动医三班 孙晓霞实验目的 1. 掌握输尿管插管技术，学习尿量的记录和测量方法； 2. 观察神经体液因素及药物对尿生成的影响，并分析其作用机制。 实验原理 尿生成的过程包括：肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收和分泌。凡是影响尿生成过程的因素均可引起尿量的改变。 尿生成的调节包括肾内自身调节、神经调节、体液调节。本实验分别对实验动物施加不同因素，观察尿量及其成分的变化。 原 理： 终尿生成＝滤过液（原尿）－重吸收量＋分泌（比较少，可不考虑） 有效滤过压＝毛细血管压－胶体渗透压＋囊内压 凡能影响上述过程的因素都可影响尿的生成，从而引起尿量的改变 实验对象：家兔 实验器材和药品 器材：BL-420 生理机能实验系统、 50ml量筒、手术器械一套、兔手术台、输尿管插管、玻璃分针、注射器（1ml、5ml、20ml）、压力换能器、记滴器、纱布。 试剂：生理盐水、20﹪的氨基甲酸乙酯、20﹪葡萄糖、垂体后叶素、0.01%肾上腺素。 步骤 （一）麻醉、固定（25％乌拉坦4ml/kg） （二）颈部手术 1．做颈部切口，逐层分离皮肤、皮下组织、肌肉（钝性分离），暴露气管。 2．气管插管。 3．分离双侧迷走神经，穿线备用。 2. 膀胱套管法 （三）腹部剪毛，耻骨联合上方正中剪口3-5cm，沿腹白线剪开腹壁，将膀胱向尾侧移至体外，辨认膀胱和输尿管的解剖部位，用针筒抽取尿液6ml，装入两只试管。然后在膀胱顶部选择血管较少处，作一直径约1.5cm的，在其中央沿纵向剪一小切口，插入膀胱插管（或膀胱漏斗）。把切口周围的缝线拉紧，结扎固定。插管口最好正对输尿管在膀胱的入口处，但不要紧贴膀胱后壁而堵塞输尿管。膀胱插管的另一端则用导管连接至记滴器或刻度试管，记录尿流量。手术完毕后，用温热的生理盐水纱布覆盖腹部创口。用线结扎膀胱颈部，以阻断同尿道的通路。 （四） 连接换能器和记滴器 输尿管插管或膀胱套管与记滴器相连，使引流出的尿液 滴在记滴器的两个电极之间，构成一个完整的电通路，记录通道会记录下来一次尿滴。 观察项目 手术和实验装置安装完毕后，记录正常血压和尿量曲线，然后依次进行下列实验，观察血压和尿量的变化。注意：每项实验前都要记录尿量作为对照。 记录正常每分钟尿形成的滴数。 耳缘静脉注射生理盐水20ml，观察尿量的变化↑ 耳缘静脉注射1∶10000肾上腺素0.5ml，观察其尿量变化↓。 耳缘静脉注射20%葡萄糖液10-15ml，观察尿量变化↑ 结扎并剪断两侧迷走神经，用连续单刺激其外周端，使血压下降，观察尿量变化↓ 。 耳缘静脉注射抗利尿激素2U（0.2ml），观察尿量变化↓ 。 记录正常每分钟尿形成的滴数。 耳缘静脉注射生理盐水20ml，观察尿量的变化↑ 耳缘静脉注射1∶10000肾上腺素0.5ml，观察其尿量变化↓。 耳缘静脉注射20%葡萄糖液10-15ml，观察尿量变化↑ 结扎并剪断两侧迷走神经，用连续单刺激其外周端，使血压下降，观察尿量变化↓ 。 耳缘静脉注射抗利尿激素2U（0.2ml），观察尿量变化↓ 。 静注大剂量肾上腺素后，血压上升（使与外周小动脉平滑肌中的α受体相结合，使之收缩）尿量减少 机制：肾小球毛细血管血压高低既受全身动脉血压的影响，又受肾小球入球小动脉和出球小动脉的口径比例（也就是血管平滑肌舒缩程度）的影响，而后一种因素比前一种因素更为重要。可使肾小球入球小动脉收缩，，使肾小球毛细血管中血流量降低，滤过率减少，尿量减少。 因此在临床上抢救休克病人，使用大剂量的肾上腺素时一定要注意患者尿量的变化。 20%葡萄糖4ml/Kg注入后，可见尿量立即大量增加 因为加入后肾中滤过的葡萄糖超过了肾的肾糖阈，经肾小球滤出的大量葡萄糖不能被肾小管上皮细胞全部重吸收，致使小管液中出现较多的葡萄糖，使肾小管液中的渗透压增加，防碍水的重吸收，于是水随葡萄糖一起排出，尿量增加。此称为渗透性利尿。 此时尿液作生化实验，可检测出尿糖。 实验结果 结果分析 抗利尿激素 来源：下丘脑视上核和室旁核神经元分泌，神经垂体 贮存、释放 作用：①提高远曲小管和集合管对水的通透性； ②增加髓质组织间液的溶质浓度 机制：ADH →V2 →GS →AC →cAMP → PKA →使AQP-2镶嵌在管腔膜上形成水通道，增加水的重吸收 注意事项 实验前给家兔喂食足量的青菜或水，否则应在手术时给予静脉补液。 每一项处理因素前，要求完整对照。等前一项影响因素 基本消失、血压和尿量基本恢复后再实施下一步新的项目操作。实验项目顺序可根据实验情况做调整。 保护耳缘静脉。静脉注射尽量从耳缘静脉远心端开始，逐步向近心端移行。亦可保留耳缘静脉输液用的头皮针，方便静脉给药。 输尿管插管防止出血及插入夹