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（二） Rh血型系统 1. Rh血型的发现与分布 2. Rh血型系统的抗原与分型 　Rh抗原 种类多，D、E、C、c、e５种 以D抗原的抗原性最强。 Rh阳性血型 红细胞膜表面含有D抗原 我国汉族人中99%属Rh阳性。 Rh阴性血型 红细胞膜表面无D抗原 我国汉族人中1%属Rh阴性。 意义 ①Rh阴性血型者的输血 (重复输血时，即使是输入同一供血者的血液，也应作交叉配血试验。) ②Rh阴性妇女的妊娠与分娩。 (怀孕Rh阳性胎儿的Rh阴性孕妇怀孕第二胎Rh阳性胎儿时，可引起新生儿溶血症，致胎儿死亡。) ★ 3． Rh血型的特点及临床意义 特点 ①人血清中不存在天然的抗Rh抗体 ②Rh系统的抗体是不完全抗体IgG分子小，可透过胎盘。 ★输血原则：配血相合，同型输血 供血者 受血者 RBC RBC 主侧 次侧 血清 血清 配血相合 主、次侧均无凝集。 基本相合 主侧无凝集，次侧有凝集。 配血不合 主侧发生凝集 本 章 重 点 1．血浆渗透压，晶体渗透压及胶体渗透压及其生理意义 2．红细胞的悬浮稳定性及血沉 3．促红细胞生成素对红细胞生成的调节 4．血小板的生理特性及功能 5．内源性凝血系统与外源性凝血系统 6．纤维蛋白溶解系统的组成及作用 思 考 题 1．从生理角度试述慢性肝病后期（如肝硬化）的病人为何易于出血？ ２．献血对人体有害吗？ ３．Ｏ型女性与其他型（如Ａ型）男性结婚，以及Ｒh阴性女子与Ｒh阳性男子结婚是否可能产生新生儿（或胎儿）溶血，为什么？ 渗透现象与渗透压 影响红细胞悬浮稳定性的因素主要在血浆 ①红细胞与血浆之间的摩擦； ②红细胞叠连：红细胞叠连形成的快慢主要决定于血浆中各血浆蛋白的含量变化。 白蛋白↑卵磷脂 RBC叠连减少 球蛋白↑、纤维蛋白原↑ 促进叠连 ? 血沉↓ 血液粘滞性↓ 血沉↑ 血液粘滞性↑ 四．血小板生理 血小板 体积小，无核，双面微凸圆盘状，有伪足而呈不规则形状。 （一）血小板的数量和功能 正常值：（100－300）× 109／L 功能：①维护血管壁完整性； ②参与生理性止血过程。 （二）血小板的生理特性 1．粘附 血小板与非血小板表面的粘着，称为血小板的粘附。 机制：血管受损后内皮下胶原暴露，vWF与胶原纤维结合导致vWF变构，然后血小板膜糖蛋白与变构的vWF结合。 2．释放 血小板受到刺激后，将贮存在致密体、α- 颗粒或溶酶体内的许多物质排出的现象，称为血小板释放。 3．聚集 血小板彼此粘着的现象。 4．收缩 与收缩蛋白有关。 类似肌肉收缩蛋白系统。 5．吸附 吸附凝血因子， 增加局部凝血因子浓度。 （三）血小板的生成和调节 由成熟的巨核细胞胞质裂解下来的具有生物活性的小块胞质。 受血小板生成素（TPO）调节。 （四）血小板破坏 寿命7-14天 破坏途径：止血过程解体 衰老的在肝脾肺被吞噬 生理性止血 ： 正常情况下，小血管破损后引起的出血在几分钟内会自行停止的现象。 生理性止血过程： 血管收缩