21311的16陈波讲座-前牙美学讲稿14张.pdf

上颌前牙区 种植修复的美学考量 陈 波 北京大学口腔医院种植科 种植美学的评估标准 PES( pink esthetic score) 评分系统评价 软组织美学效果。PES涉及种植体周围软 组织美学的多个因素, 包括种植体两侧龈 乳头高度、边缘龈水平、软组织轮廓、 牙槽突度、软组织质地、软组织颜色 7 组评分指数, 每组由低到高有0、1、2 三个记分值, 总分最低为0, 最高为14, 用 以反映软组织美学效果 Fuerhauser R, Florescu D, Benesch T. Evaluation of soft t issue around single- tooth implant crowns: the pink esthetic score. J Clin Oral Implant Res, 2005, 16( 6 ): 639 - 644. 美学种植修复的影响因素 修复为导向 种植时机的把握 缺失牙的位置与数目 硬组织条件 牙周生物型 种植体的选择：直径、形态设计、数目 理想的种植体3D位置与轴向 微创的手术原则以及整形外科手术原则的应用 必要的硬组织增量 –GBR 软组织增量及塑形（种植体支持过渡义齿） 修复体穿龈轮廓设计，唇侧凹/平，避免过突 修复体材料选择 优良的技工制作和医技配合 讲座重点 种植时机的选择（软组织愈合的早期种 植） 必要的硬组织增量（GBR ） 理想的种植体3-D位置与轴向 软组织处理 种植体植入时机 分类 定义 优势 劣势 拔牙窝的形态不利于取得良好的种 植体位置 减少了手术次数 缺少角化牙龈 缩短治疗时间 薄的牙龈生物型不利于美学效果 Type 1 拔牙后即刻植入种植体 充分利用现有骨量 唇侧牙龈退缩 可能需要其他手术弥补以上缺陷 外科技术要求高 软组织封闭 Type 2 软组织愈合后植入(4-8 weeks) 部分骨愈合 拔牙创骨壁有一定程度的吸收 允许局部病灶的愈合 一般需要GBR 增加治疗时间 软组织完全愈合，有利于封闭 拔牙创骨壁有一定程度的吸收 Type 3 骨组织初步愈合(12-16 weeks) 骨组织基本充填满拔牙窝内 一般需要GBR 增加治疗时间 软组织完全愈合 Type 4 拔牙位点完全愈合(16 weeks) 拔牙创骨壁有大量吸收 骨质完全愈合