3-糖尿病病人护理.ppt

每餐热量分配 定时定量常用餐次及热能分配（%） 临床体征 早餐 加餐 午餐 加餐 晚餐 加餐 不用药病情稳定者 20(1/5) 40(2/5) 40(2/5) 33(1/3) 33(1/3) 33(1/3) 用胰岛素病情稳定者 20(1/5) 40(2/5) 30 10 用胰岛素病情多变者(1型) 20(1/5) 10 20 10 30 10 * (2/5) (2/5) (2/5) * 三大营养素的热能分配比例 碳水化合物 脂肪 蛋白质 食品交换法不同热量糖尿病饮食内容 热量 交换 谷薯类 菜果类 肉蛋豆类 浆乳类 油脂类 千卡 份 量 份 量 份 量 份 量 份 量 份 1280 16 4两 8 1斤 1 3两 3 0.5斤 1.5 2汤勺 2 1400 18 5两 10 1斤 1 3两 3 0.5斤 1.5 2汤勺 2 1560 20 6两 12 1斤 1 3两 3 0.5斤 1.5 2汤勺 2 * 每天食物的份数＝每天需总热量÷80 制定膳食计划举例 男性 56岁 身高170厘米 体重85公斤 职业：会计 患糖尿病4年，采用口服药+饮食治疗，未出现明显并发症 * 制定膳食计划步骤 1、计算标准体重：170-105=65（公斤） 2、判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%，属肥胖 3、判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 4、计算每日所需总热量： 每日应摄入热能标准为（20~25）千卡/公斤体重 全天所需总热量：65*（20 ~25）=1300 ~1625千卡 5、总热卡分配：蛋白10-20%，糖55-60%，其余为脂肪 6、根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 * 宜多用的食物 （1）粗杂粮： 荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米，富含矿物质、维生素和膳食纤维,有助于改善葡萄糖耐量。 （2）大豆及其制品： 富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。 （3）蔬菜 * 忌（少）用的食物 1、精制糖：白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。 2、高碳水化合物低蛋白质的食物： 马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少主食量 3、动物油脂 4、甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果应限量，且应减少相应主食量。 5、酒 * 注意事项 1、严格定时进餐 2、关键在于控制总热量 3、严格限制甜食 4、保持大便通畅 5、监控体重 * 休息与运动 促进血液循环 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血糖 * 规律运动的益处 运动方式 有氧运动 如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等 * 运动量选择 强度：合适的运动强度是病人的心率应达到个体６０％的最大耗氧量． 达到个体６０％的最大耗氧量时的心率＝（220－年龄） ×（60-85）% 时间：运动累计时间一般以20—30分钟开始为宜，随后逐步延长至1小时，早餐后或晚餐后0.5---1小时为宜。 频率：每周锻炼3—4次为最适宜 若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天1次 运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3—4天，则效果及蓄积作用将减弱 * 运动注意事项 1.运动前评估：血糖高于13.3mmol/L，不要运动 ①饭后1～2h，尤其早餐后； ②胰岛素、口服降糖药作用最强时，不运动； ③胰岛素注射部位与运动； ④早饭前运动：注意根据血糖调整进食 血糖6.6mmol/L，可进行运动； 血糖6.0mmol/L左右，应先进食10～15g碳水化合物再运动； 血糖5.6mmol/L则需进食30g 碳水化合物。 忌服药或注射胰岛素后先运动然后再进食。 2.预防意外发生： 多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物 避免高强度运动，防止意外伤害。 注意身体不适，应立即停止。 注意足部护理 3.其他 佩戴胸卡：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情 * 口服降糖药物护理 1、观察药物不良反应 2、观察病人血糖、尿糖、尿量和体重的变化，评价药物疗效和药物剂量。 3、指导患者按时进餐 * 药物不良反应 磺脲类——低血糖反应，其他有胃肠道反应，偶有药物过敏如皮肤瘙痒和皮疹 。餐前半小时服 格列奈——三餐前服 ,不进餐不服药 双胍类——主要为胃肠道反应，偶有过敏反应。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。小剂量开始、餐中或餐后服用、使用肠溶制剂 ?-糖苷酶抑制剂——主要副作用为胃肠反应，肠疾病与肠功能紊乱慎用，第一口饭中服